ICSI, PICSI und IMSI, was ist der Unterschied?

28.03.2022
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ICSI, PICSI und IMSI, was ist der Unterschied?
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Der eigentliche Prozess der Kinderzeugung ist jedem bekannt, und das schon seit geraumer Zeit. Aber nicht jeder kann sie auf zellulärer Ebene verstehen. Die männliche Keimzelle ist eine bis zu 50 Mikrometer große Spermazelle, die jedoch nach dem Ejakulieren in die Vagina der Frau das Zehntausendfache ihrer Größe zurücklegen muss. Ein Weg, der viel Energie erfordert, und dann muss es noch in die Eizelle gelangen und mit ihr verschmelzen. Nur gesunde Spermien sind dazu in der Lage. Heutzutage ist es jedoch durchaus üblich, bei Männern keine oder nur wenige solcher Zellen zu finden.

Dies wird als männliche Unfruchtbarkeit bezeichnet. Es handelt sich um einen Zustand, bei dem die männlichen Spermien von schlechter Qualität sind:

  • Mangel an lebenden und aktiven Spermatozoen im Ejakulat;
  • Große Anzahl anormaler Zellen;
  • Genetische Mutationen;
  • Inaktive Samenzellen;

Das Vorhandensein eines dieser Indikatoren kann zu männlicher Unfruchtbarkeit führen. Und seltsamerweise ist sie nicht weniger häufig als die weibliche Unfruchtbarkeit, die bei etwa 40 % liegt.

Manchmal reicht es aus, seinen Lebensstil zu ändern, schlechte Angewohnheiten aufzugeben oder sich einer Hormontherapie zu unterziehen, um die Qualität der Spermien zu verbessern. Aber das ist nicht immer der Fall, und egal wie sehr man sich bemüht, seine Samenzellen sind nicht in der Lage, die Eizelle zu befruchten.
In diesem Fall empfehlen die Ärzte die assistierte Reproduktionstechnologie.

Eine davon ist die In-vitro-Fertilisation (IVF) oder das “in vitro” Verfahren. IVF ist ein Programm der künstlichen Befruchtung, das außerhalb des Körpers der Frau unter Laborbedingungen stattfindet. Einfach ausgedrückt: Ein Fruchtbarkeitsarzt gewinnt eine Eizelle von einer Frau und ein Spermium von einem Mann. Sie werden dann in ein gemeinsames Gefäß gelegt, wo die Befruchtung stattfindet. Dann entwickelt sich die befruchtete Eizelle 3-5 Tage lang und wächst. Der Embryo, der bereits geformt, lebendig und gesund ist, wird in die Gebärmutter der werdenden Mutter eingepflanzt. So sah die Methode anfangs aus. Aber im Laufe der Zeit haben die Ärzte die Möglichkeit dieser Methode zugelassen.

Heute stehen uns Ergänzungen zur In-vitro-Fertilisation zur Verfügung, die darauf abzielen, Probleme speziell auf der männlichen Seite zu beseitigen. Manchmal ermöglicht es die Qualität der Spermien nicht, in die Eizelle einzudringen, auch wenn sie sich nur im selben Reagenzglas befinden.
So entstand die Methode, die besten Spermien einzeln auszuwählen und dann die Eizelle direkt mit ihnen zu befruchten.

Das ICSI-Verfahren

ICSI (Intrazytoplasmatische Spermieninjektion) – bedeutet wörtlich übersetzt „Spermieninjektion in die Eizelle“. Dies ist die erste zusätzliche. In-vitro-Fertilisationstechnik, die auf den Markt kommt. Die Idee ist, dass zunächst der Arzt für Reproduktionsmedizin ein Spermium mit einem Elektronenmikroskop mit einer Vergrößerung von 400-600 Mal gewinnt. Auf diese Weise kann er alle Anomalien, Mutationen und Zellaktivitäten erkennen und die gesündesten auswählen. Schließlich kann nur ein vollständiges Sperma ein gesundes Kind zur Welt bringen.
Er fixiert sie und bringt sie in einer speziellen, sehr kleinen Nadel an. Dann sticht er mit dieser Nadel die äußere Hülle der Eizelle an und führt die Spermien direkt in ihr Zytoplasma ein. Auf diese Weise befruchtet der Arzt die Eizelle. Dies geschieht mit allen Eizellen, die von der Frau erhalten werden.

Dann geschieht alles wie bei der normalen IVF: Die Embryonen werden bebrütet, in die Gebärmutter eingepflanzt und eine erfolgreiche Schwangerschaft wird erreicht.
Die Ergänzung der IVF-Behandlung durch ICSI vervielfacht die Chancen auf eine erfolgreiche Befruchtung und die Geburt eines gesunden Babys.

Indikationen:

  • Alle Ursachen der männlichen Unfruchtbarkeit;
  • Frauen nach dem 40. Lebensjahr, weil die Eihülle dicker ist;
  • Mehr als 50 % der erfolglosen Befruchtungen durch IVF;
  • Immunologische Faktoren;

Doch die Ärzte haben ihre Forschung fortgesetzt und beschlossen, dass das Verfahren noch weiter verbessert werden kann. Dies wurde durch den technischen Fortschritt, insbesondere durch leistungsfähigere Mikroskope, unterstützt. Und dann ist eine neue Methode – IMSI und PICSI – aufgetaucht.

PICSI-Methodik

PICSI (Physiologic Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – wörtlich übersetzt bedeutet dies „physiologische intrazytoplasmatische Spermieninjektion“. Diese Methode ist auch eine Ergänzung zum ICSI-Verfahren. Neben der visuellen Selektion unter 400-facher Vergrößerung wird aber auch die physiologische Aktivität der Spermien mit Hilfe von speziellen Medien bestimmt. Sie werden den Spermien im „Reagenzglas“ zugesetzt und simulieren Bedingungen, die dem Durchdringen der Spermien durch alle Schalen der Eizelle so nahe wie möglich kommen.
Auf diese Weise überprüft der Arzt die Reife, die Aktivität, die physiologische „Stärke“ und die Fähigkeit der Spermien, mit der Eizelle zu interagieren. Bei seiner Entscheidung lässt sich der Arzt nicht nur von visuellen Daten leiten, sondern auch von den chemischen und biologischen Eigenschaften der Spermien.
Das Verfahren verläuft dann wie bei der herkömmlichen IVF + ICSI.
Die PICSI erhöht nachweislich die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft um 25-35 %.

IMCI-Methodik

IMSI (Intracytoplasmic Morphologically selected Sperm Injection) – das bedeutet übersetzt „Intracytoplasmatische, morphologisch selektierte Spermieninjektion“. Diese Technik ist eine Erweiterung des ICSI-Verfahrens. Aber es gibt einen großen Unterschied: das Mikroskop. Bei IMSI wird eine 6000-fache Vergrößerung verwendet.

Diese Methode ist erst seit der Einführung moderner Hochleistungsmikroskope verfügbar. Mit dieser Vergrößerung können Sie nicht nur die Beweglichkeit und Überlebensfähigkeit der Spermien sehen, sondern auch ihre morphologische Auswahl.

Was bedeutet das? Fast jeder Mann hat abnorm entwickelte Spermien: zwei Köpfe, eine Verzweigung des Schwanzes, das Fehlen eines Zellkerns im Inneren der Zelle oder andere geringfügige Mutationen in der morphologischen Struktur der Spermien. Normalerweise gibt es nur wenige dieser Spermien. Aus verschiedenen Gründen kann es jedoch zu einer Vielzahl von Fehlgeburten kommen, so dass die Schwangerschaft nicht zustande kommt oder das Kind mit Anomalien geboren wird.

Bei der IMSI-Methode können die besten Spermien ausgewählt und befruchtet werden. Das Verfahren folgt dann dem Standard-IVF+ICSI-Protokoll.
Es hat sich gezeigt, dass ein zusätzliches IMSI-Verfahren die Erfolgsrate der IVF auf 70 % erhöht, selbst in den schwersten Fällen männlicher Unfruchtbarkeit.

Die Indikationen für das Verfahren sind die gleichen wie bei der ICSI, aber es wird zusätzlich empfohlen, wenn der Mann oder seine Familie eine Vorgeschichte mit genetischen Mutationen, Anomalien und angeborenen Krankheiten hat. Außerdem lässt sich mit dieser Methode praktisch ausschließen, dass ein Baby mit Anomalien geboren wird.

Dank der modernen assistierten Reproduktionstechnologie in der Medizin können heute auch Männer mit akuten sexuellen Gesundheitsproblemen eine Insemination durchführen.
Deshalb soll man nie aufgeben und immer bis zum Ende gehen. Vielleicht ist es eine der komplementären Methoden ICSI, PICSI oder ICSI, die Ihnen zu einem eigenen Kind verhilft, das Freude in Ihre Familie bringt.
Wenden Sie sich noch heute an uns, und wir werden unser Bestes tun und mehr!

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