Gebärmutterpolypen und IVF

07.04.2021
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Gebärmutterpolypen und IVF
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Gebärmutterpolypen – ist eine gutartige Neubildung. Es bildet sich eine stielartige Wucherung an der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium). Es ist mit einem übermäßigen Wachstum der Gebärmutterschleimhautzellen aufgrund eines erhöhten Östrogenspiegels und verschiedener entzündlicher Prozesse verbunden. Sie sind kugel- oder pilzförmig und bestehen aus einem Körper und einem Stiel, der sich an der Gebärmutterwand festsetzt, während die Außenseite von Zellen der Gebärmutterschleimhaut bedeckt ist. Der Polyp kann in seiner Größe von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern variieren und sogar den Gebärmutterhalskanal überlappen.

Man unterscheidet folgende Arten von Polypen:

  • Drüsig. Ein Polyp wächst aus der Basalschicht und wird von Drüsenzellen gebildet. Sie bilden sich häufiger bei jungen Frauen.
  • Endometrialer fibröser Polyp. Sie wird durch Bindegewebe gebildet. Es gibt praktisch keine drüsigen Bestandteile. Es wird bei Senioren diagnostiziert.
  • Glandulär-fibrös. Polypen werden aus Bindegewebe gebildet und enthalten eine kleine Menge von Endometriumdrüsen.
  • Adenomatös. Das ist die gefährlichste Art, weil sie atypische Zellen enthält und sich zu einem bösartigen Prozess entwickeln kann.

Welche Symptome gibt es?

Sehr oft ist diese Krankheit asymptomatisch und eine Frau kann keine Veränderungen im Körper wahrnehmen, bis der Polyp groß wird oder sich eine große Anzahl von ihnen bildet. Deshalb werden Polypen manchmal bei Vorsorgeuntersuchungen entdeckt. Die Ausprägung der Symptome ist abhängig von der Größe und Anzahl der Polypen.

Es gibt jedoch ein paar Hauptsymptome, die auf das Vorhandensein von Polypen hinweisen können:

  • Menstruationsstörung. Ausbleiben der Menstruatiozyklen, ihre Dauer
  • Veränderungen der Menstruation. Verlängerte Menstruation mit starken Blutungen.
  • Brauner oder blutiger Ausfluss außerhalb der Menstruation. Blutgerinnsel können austreten oder schmierfähig sein.
  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
  • Unerklärliche Unterleibsschmerzen.
  • Häufige frühe Fehlgeburten.
  • Eine vollständige Unfruchtbarkeit innerhalb eines Jahres des aktiven Sexuellebens ohne Verhütung.

Warum bilden sich Polypen?

Es gibt viele Ursachen für Polypen. Aber in den meisten Fällen gibt es mehrere auslösende Faktoren, die sich überschneiden.

Die häufigsten Ursachen sind:

  1. Hormonelle Störungen bei einer Frau. Ständig erhöhte Östrogene und vermindertes Progesteron.
  2. Genetische Veranlagung zu Polypen.
  3. Eine große Anzahl von chirurgischen Eingriffen und Manipulationen an der Gebärmutter. Schwangerschaftsabbrüche, diagnostische oder therapeutische Kürettage, verlängerte Verwendung von Intrauterinpessar.
  4. Häufige Fehlgeburten, nach denen minderwertige Reinigungen durchgeführt wurden.
  5. Komplikationen bei der Entbindung. Fest anhaftende, schlecht ablösende Plazenta und andere Schleimhaut- und Muskelschichtverletzungen während der Geburt.
  6. Akute entzündliche Infektionskrankheiten. Endometritis, Parametritis und andere.
  7. Geschlechtsverkehr ohne Verhütung (mögliche Übertragung).
  8. Endokrine Störung. Zuckerkrankheit, Adipositas, Schilddrüsenerkrankungen und andere.

Wie können Polypen gefährlich sein?

Die gefährlichsten Polypen, die sich zu einem bösartigen Prozess entwickeln. Dies gilt insbesondere für adenomatöse Polypen. In diesem Fall spielen das humane Papillomavirus und eine genetische Veranlagung für Krebs eine Rolle. Solchen Frauen wird es empfohlen, den Polyp entfernen zu lassen, sobald er entdeckt wird.
Größere Polypen können auch den Gebärmutterhalskanal blockieren und damit eine Befruchtung unmöglich machen.

Wie können Polypen erkannt werden?

Wenn der Polyp groß ist oder sich mehrere Polypen in der Gebärmutter befinden, kann der Arzt sie bei einer Vorsorgeuntersuchung sehen. Ein kleiner Polyp ist bei einer Untersuchung schwer zu erkennen. Oftmals kann der Arzt nach der Zusammenfassung aller Fakten einen Polypen vermuten und die Frau zu weiteren Untersuchungen schicken:

  • Ultraschalldiagnostik. Es werden transvaginale und abdominale (konventionelle) Techniken verwendet.
  • Hysterosonografie. Es ist wie ein normaler Ultraschall, aber der Arzt injiziert zusätzlich Kochsalzlösung in die Gebärmutter und beobachtet durch den Schallkopf. Auf diese Weise kann er selbst einen kleinen Polypen sehen und Ihnen seine Lage und Anzahl genau mitteilen.
  • Hysteroskopie. Der Arzt sieht die Größe des Polypen und kann Biopsiematerial zur Laboruntersuchung entnehmen.
  • Histologische Untersuchung der Biopsie. Es wird zur Bestimmung der Art des Polypen und des Vorhandenseins von atypischen Zellen verwendet.

In der Regel führt der Arzt zunächst ein Gespräch mit der Frau und erhebt ihre Anamnese, dann führt er eine Untersuchung auf dem gynäkologische Stuhl durch.Von instrumentellen Diagnostik durchgeführt Ultraschall transvaginal und dann der Arzt bestimmt die Notwendigkeit für weitere Tests.

Welche Behandlungen gibt es?

Die Hauptmethode zur Behandlung von Endometriumpolypen ist chirurgisch, nämlich die Hysteroskopie.
Bei der Operation schneidet der Arzt die Polypen ab. Dies gilt als die beste Methode und zeigt gute Ergebnisse. Es reicht jedoch nicht aus, den Polypen einfach zu entfernen, da die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens hoch ist. Es ist notwendig, die Ursache der Polypenbildung zu bekämpfen. Deshalb wird der Frau nach der Entfernung eine Hormontherapie verordnet. Es zielt darauf ab, Rückfälle zu verhindern und den Hormonhaushalt der Frau zu normalisieren.

Auch die Endometriumablation wird zur Behandlung eingesetzt. Bei diesem Verfahren werden die Endometriumgefäße verschlossen, so dass sich keine neuen Polypen bilden können. Da dieser Eingriff für die Gebärmutter recht traumatisch ist, wird er eher älteren Frauen verordnet, die nicht mehr planen, schwanger zu werden.
Die Methode der Behandlung hängt vom Zustand der Frau, den Ursachen der Polypen, ihrer Anzahl und Art ab. Wenn ein adenomatöser Polyp mit atypischen Zellen festgestellt wird, wird die Frau an einen Onkogynäkologen eingewiesen, der eine umfassendere Behandlung verschreibt, um die Bildung neuer Polypen und krebsartiger Prozesse zu verhindern.
Um die allgemeine Gesundheit zu fördern, werden die Vitamine verschrieben, die die Immunität verbessern, chronische Krankheiten behandelt und Empfehlungen zur Lebensweise gegeben.

Können Polypen verhindert werden?

Wenn in der Familie die Fälle von Gebärmutterpolypen aufgetreten sind oder wenn eine Frau zu Polypen neigt, wird eine Vorbeugung der Erkrankung empfohlen.

Dafür sollte man:

  • rechtzeitig die entzündlichen Erkrankungen des Genitalsystems behandeln lassen.
  • regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Gynäkologen haben.
  • Empfängnisverhütung auswählen.
  • vollständige Behandlung von anderen endokrinen Störungen durchführen lassen.
  • die endometrialen Traumatisierung (Abtreibungen, Kürettage, etc.) reduzieren.
  • ein gesundes Leben führen.

Schwangerschaft und Polypen?

Bevor der Planung der Schwangerschaft sollte man eine vollständige Untersuchung durchführen lassen, um vorhandene Polypen zu erkennen. Wenn sie groß sind oder es viele von ihnen gibt, müssen sie vor der Befruchtung entfernt werden. Bei kleinen Polypen ist eine Schwangerschaft möglich, aber es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt. Deshalb ist es wichtig, dass sich die Frau unmittelbar nach der Befruchtung in den Anfangsstadien regelmäßigen Untersuchungen unterzieht und sich streng an die Empfehlungen der Ärzte hält.
Polypen entstehen oft auf dem Hintergrund schwerer hormoneller Störungen, die auch zu Unfruchtbarkeit führen können. Um die Chancen auf eine Schwangerschaft zu erhöhen, empfehlen Ärzte eine In-vitro-Fertilisation. Die Methode setzt voraus, dass die Befruchtung außerhalb des weiblichen Körpers stattfindet und dann ein vollwertiger Embryo in die Gebärmutter eingepflanzt wird und sich dort entwickelt.

Adenomatöse Polypen können sich zu bösartigen Prozessen entwickeln, die eine recht ernsthafte Behandlung erfordern. Oft sind Frauen nach einer solchen Behandlung nicht mehr in der Lage, schwanger zu werden und ein Kind auszutragen.
Solchen Frauen wird geraten, sich an die Leihmutterschaft zu wenden. Bei dieser Methode werden Ei- und Samenzellen eines Paares entnommen, durch IVF befruchtet und der Embryo anschließend in die Leihmutter eingepflanzt, die das Kind austrägt und zur Welt bringt. Auf diese Weise erhält das Paar sein genetisches Kind.

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