Polypes utérins et FIV

20.11.2020
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Polypes utérins et FIV
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Les polypes de l’utérus sont bénins. Une croissance sur le pédicule se forme sur la muqueuse de l’utérus (endomètre). Il est associé à une croissance excessive des cellules de l’endomètre en raison de l’augmentation des taux d’oestrogène et de divers processus inflammatoires. Ils ont une forme sphérique ou de champignon et se composent d’un corps et d’une jambe, qui sont attachés à la paroi de l’utérus, et à l’extérieur, ils sont recouverts de cellules de la muqueuse utérine. La taille du polype peut être différente, allant de quelques millimètres à plusieurs centimètres, et même chevaucher le canal cervical.

Il existe les types de polypes suivants:

  • Glandulaire. Le polype se développe à partir de la couche basale et est formé par des cellules glandulaires. Plus souvent formé chez les jeunes femmes.
  • Polype fibreux de l’endomètre. Il est formé de tissu conjonctif. Il n’y a pratiquement pas de composants glandulaires. Diagnostiqué à un âge plus avancé.
  • Glandulaire fibreux. Les polypes sont formés à partir de tissu conjonctif et contiennent un petit nombre de glandes endométriales.
  • Adénomateux. C’est le plus dangereux car il contient des cellules atypiques et peut évoluer vers un processus malin.

Quels sont les symptômes?

Très souvent, cette maladie est asymptomatique et une femme peut ne ressentir aucun changement dans le corps jusqu’à ce que le polype devienne grand ou qu’un grand nombre d’entre eux ne se forment. Par conséquent, des polypes sont parfois trouvés lors des examens préventifs. Les caractéristiques des symptômes dépendent de la taille du polype et du nombre.

Mais il existe plusieurs symptômes principaux qui peuvent indiquer la présence de polypes:

  • Violation du cycle menstruel. Perte de cycles, modifications de leur durée.
  • Modifications de la menstruation. Règles prolongées avec des saignements abondants.
  • Pertes brunes ou sanglantes en dehors des règles. Des caillots sanguins peuvent sortir ou avoir un caractère étalé.
  • Douleur pendant les rapports sexuels.
  • Douleur sans cause dans le bas du ventre.
  • Fausse couche fréquente dans les premiers stades.
  • Infertilité complète pendant un an d’activité sexuelle active sans contraception.

Pourquoi les polypes se produisent-ils?

Il existe de nombreuses raisons de la formation de polypes. Mais dans la plupart des cas, plusieurs facteurs déclenchants se chevauchent.

Les causes les plus courantes sont:

  1. Violations dans le contexte hormonal d’une femme. Oestrogènes constamment élevés et progestérone abaissée.
  2. Prédisposition génétique aux polypes.
  3. Un grand nombre d’interventions chirurgicales et de manipulations sur l’utérus. Avortement, curetage diagnostique ou thérapeutique, port prolongé d’un dispositif intra-utérin.
  4. Fausse couche fréquente après laquelle un nettoyage de mauvaise qualité a été effectué.
  5. Complications après l’accouchement. Un placenta fermement attaché est mal séparé et d’autres blessures muqueuses et musculaires pendant l’accouchement.
  6. Maladies infectieuses inflammatoires aiguës. Endométrite, paramétrite et autres.
  7. Vie sexuelle promiscuité sans contraception (transmission possible de l’infection).
  8. Troubles endocriniens. Diabète sucré, obésité, troubles thyroïdiens et autres.

Comment les polypes peuvent-ils être dangereux?

Les polypes les plus dangereux sont ceux qui se transforment en processus malin. Cela est particulièrement liée aux adénomateux. Dans ce cas, le papillomavirus humain et la prédisposition génétique aux maladies oncologiques jouent un rôle. Il est recommandé à ces femmes de retirer le polype, immédiatement après sa détection.
De plus, les gros polypes peuvent bloquer le canal cervical, ce qui rend la fécondation impossible.

Comment détecter les polypes?

Si le polype est gros ou s’il y a plusieurs polypes dans l’utérus, le médecin peut les voir lors d’un examen préventif. Un petit polype est difficile à détecter lors d’un examen préventif.

Souvent, en additionnant tous les faits, le médecin peut suspecter un polype et envoyer la femme pour des examens supplémentaires:

  • Diagnostic par ultrasons. On utilise des techniques transvaginales et abdominales (conventionnelles).
  • Hystérosonographie. C’est comme une échographie normale, mais le médecin injecte en outre une solution saline dans l’utérus et le surveille à l’aide d’un capteur. Ainsi, il peut voir même un petit polype et peut dire avec précision son emplacement et son nombre.
  • Hystéroscopie. Le médecin voit la taille du polype et peut prélever un matériel de biopsie pour examen en laboratoire
  • Examen histologique de la biopsie. Utilisé pour déterminer le type de polype et la présence de cellules atypiques.

Habituellement, le médecin communique d’abord avec la femme et recueille une anamnèse, puis procède à un examen dans la chaise obstétricale. Parmi des diagnostics instrumentals, l’échographie est effectuée par voie transvaginale, puis le médecin détermine la nécessité d’examens supplémentaires.

Quels sont les traitements?

La principale méthode de traitement des polypes de l’endomètre est chirurgicale, à savoir l’hystéroscopie.

Pendant l’opération, le médecin découpe les polypes. Ceci est considéré comme le meilleur moyen et donne de bons résultats. Mais il ne suffit pas de retirer simplement le polype, car il y a de grandes chances de rechute. Il est nécessaire de lutter contre la cause de la formation de polypes. Par conséquent, après l’élimination, un traitement hormonal est prescrit à la femme. Il vise à prévenir les rechutes et à normaliser l’équilibre hormonal de la femme.

En outre, l’ablation de l’endomètre est utilisée pour le traitement. Au cours de cette procédure, les vaisseaux de l’endomètre sont scellés et ainsi de nouveaux polypes ne se forment pas. Comme cette procédure est assez traumatisante pour l’utérus, elle est plus souvent prescrite aux femmes âgées qui ne prévoient plus de devenir enceintes.
La méthode de traitement dépend de l’état de la femme, des raisons de la formation des polypes, de leur nombre et de leur forme. Si un polype de forme adénomateuse avec des cellules atypiques est trouvé, la femme va à un oncologue gynécologique, qui prescrit un traitement plus complet afin de prévenir la formation de nouveaux polypes et processus cancéreux.

Pour améliorer la santé générale, des vitamines sont prescrites qui améliorent l’immunité, on traite également les maladies chroniques et fait des recommandations pour des changements de mode de vie.

Les polypes peuvent-ils être évités?

S’il y a eu des cas de polypes utérins dans la famille ou si la femme a tendance aux polypes, la prévention de la maladie est recommandée.

Pour ce faire, vous devez:

  • Traiter en temps les maladies inflammatoires du système reproducteur.
  • Examen préventif régulier chez un gynécologue.
  • Sélection de la contraception.
  • Traitement complet des autres troubles endocriniens.
  • Réduire les traumatismes de l’endomètre (avortement, curetage, etc.).
  • Mode de vie sain.

Grossesse et polypes?

Avant de planifier une grossesse, il est impératif de subir un examen complet pour identifier les polypes existants. S’ils sont gros ou s’ils sont nombreux, il est nécessaire de les retirer avant la fécondation. Avec de petits polypes, une grossesse est possible, mais il y a une forte probabilité de fausse couche. Par conséquent, il est important qu’immédiatement après la fécondation, une femme subisse des examens réguliers aux stades initiaux et suive strictement les recommandations des médecins.

Les polypes apparaissent souvent dans le contexte de troubles hormonaux graves, qui peuvent également entraîner une infertilité. Pour augmenter les chances de tomber enceinte, les médecins recommandent d’utiliser la fécondation in vitro. L’essence de la méthode est que la fécondation a lieu à l’extérieur du corps de la femme, puis un embryon à part entière est inséré dans l’utérus et y développe.

Les polypes adénomateux peuvent dégénérer en processus malins qui nécessitent un traitement suffisamment sérieux. Souvent, après un tel traitement, les femmes ne peuvent pas devenir enceintes et avoir un enfant.

Il est conseillé à ces femmes de se tourner vers la gestation pour autrui. Cette méthode consiste à prélever les ovules et le sperme d’un couple marié, à effectuer une fécondation par FIV, puis à transférer l’embryon à une mère porteuse qui porte et donne naissance à un enfant. C’est ainsi que le couple obtient son enfant génétique.

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