Méthodes ICSI, PICSI et IMSI, quelle est la différence?

23.06.2021
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Méthodes ICSI, PICSI et IMSI, quelle est la différence?
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Le processus de la conception d’un enfant est connu depuis longtemps, mais pas tout le monde peut le comprendre au niveau cellulaire. La cellule reproductrice masculine est un spermatozoïde mesurant jusqu’à 50 micromètres, et après avoir éjaculé dans le vagin d’une femme, il doit parcourir un chemin des dizaines de milliers de fois plus grand que sa taille. Un chemin qui demande beaucoup d’énergie, et ensuite il doit encore pénétrer à l’intérieur de l’ovule et fusionner avec lui. Seuls les spermatozoïdes sains en sont capables. Mais aujourd’hui, l’absence ou le petit nombre de telles cellules chez l’homme est assez courante.

C’est ce qu’on appelle l’infertilité masculine – une condition quand le sperme masculin est de mauvaise qualité :

  • Manque de spermatozoïdes vivants et actifs dans l’éjaculat ;
  • Grand nombre de cellules pathologiques ;
  • Mutations génétiques ;
  • Sperme inactif.

La présence d’au moins un de ces indicateurs peut conduire à l’infertilité masculine. Et curieusement, il ne se produit pas moins souvent que chez les femmes, dans environ 40% des cas.

Parfois, pour améliorer la qualité du sperme, il suffit de changer de mode de vie, d’abandonner les mauvaises habitudes et de suivre un traitement hormonal. Mais cela n’arrive pas toujours, et peu importe les efforts d’un homme, son sperme n’est toujours pas capable de féconder un ovule.

Dans ce cas, les médecins recommandent de se tourner vers les technologies de procréation assistée. L’une d’entre elles est la fécondation in vitro (FIV). La FIV est un programme de fécondation artificielle qui est réalisé en dehors du corps de la femme, dans un environnement de laboratoire. De manière simplifiée, un médecin de la reproduction prélève un ovule d’une femme et le sperme d’un homme. Ensuite, ils sont placés dans un vaisseau commun, où la fécondation a lieu. Pendant 3 à 5 jours, l’ovule fécondée se développe et grandit, et l’embryon déjà formé, vivant et sain est implanté dans l’utérus de la future mère. Voilà à quoi ressemblait cette méthode au tout début. Mais au fil du temps, les médecins ont beaucoup élargi les possibilités de cette méthode.
Aujourd’hui, de nouvelles méthodes de fécondation in vitro sont à notre disposition, visant à éliminer les problèmes du côté masculin. En effet, parfois, la qualité du sperme ne lui permet pas de pénétrer dans l’ovule, même en étant dans la même éprouvette. Ainsi, une nouvelle méthode est apparue pour sélectionner les meilleurs spermatozoïdes à la main et ensuite féconder l’ovule directement avec eux.

Méthode ICSI

ICSI (IntraCytoplasmic Sperm Injection) – littéralement traduit comme « l’injection de sperme dans l’ovule ». Il s’agit de la première technique complémentaire de fécondation in vitro. Son essence réside en ce que d’abord le médecin de la reproduction, à l’aide d’un microscope électronique, ayant un grossissement de 400 à 600 fois, sélectionne un spermatozoïde. Ainsi, il peut voir toutes les pathologies, mutations, activité des cellules et choisir la plus saine. Après tout, seul un spermatozoïde à part entière peut donner un enfant en bonne santé.

Le médecin fixe le spermatozoïde et le place dans une très petite aiguille spéciale. Puis, à l’aide de cette aiguille, il perce la coquille externe de l’ovule et injecte le sperme directement dans son cytoplasme. De cette façon, le médecin féconde toutes les ovules reçues d’une femme. Ensuite, tout se passe comme dans la FIV habituelle : incubation de l’embryon, implantation dans l’utérus et grossesse réussie.
L’ajout de l’ICSI à la FIV augmente considérablement les chances de réussite de la fécondation et la naissance d’un enfant en bonne santé.

Les indications pour ICSI :

  • Toutes causes d’infertilité masculine ;
  • Les femmes de plus de 40 ans, car la paroi de l’ovule est plus épaisse ;
  • Plus de 50 % des échecs de la FIV ;
  • Facteurs immunologiques.

Mais les médecins ne se sont pas arrêtés là, ils ont poursuivi leurs recherches et ont décidé que la procédure pouvait encore être améliorée. Cela a été facilité par le progrès technique, notamment des microscopes plus puissants. C’est comme cela qu’ une nouvelle méthode est apparue – IMSI et PICSI.

Technique PICSI

PICSI (Physiologic IntraCytoplasmic Sperm Injection) – littéralement traduit comme « l’injection intracytoplasmique physiologique de spermatozoïdes ». Cette méthode est également un complément à la procédure ICSI. Mais en plus de la sélection visuelle, sous un grossissement de 400 fois, la détermination de l’activité physiologique du spermatozoïde est également ajoutée à l’aide de supports spéciaux. Ils sont ajoutés au sperme dans le « tube à essai », et simulent des conditions aussi proches que possible de la pénétration du sperme à travers toutes les membranes de l’ovule.
Ainsi, le médecin vérifie la maturité du sperme, son activité, sa « force » physiologique et sa capacité à interagir avec l’ovule. Dans sa décision, le médecin est guidé non seulement par des données visuelles, mais également par les caractéristiques chimiques et biologiques du sperme. Ensuite, la procédure est effectuée comme dans le cas de la FIV + ICSI ordinaire. Comme le montre la pratique, PICSI augmente les chances de réussite d’une grossesse de 25 à 35 %.

Technique IMSI

IMSI (Intracytoplasmic Morphologically selected Sperm Injection) – ce qui signifie « l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes morphologiquement sélectionnés ». Cette technique est un ajout à la procédure ICSI. Mais il y a une différence principale – c’est un microscope plus fort. Pendant l’IMSI, un grossissement de 6000 fois est utilisé.

Cette méthode n’est devenue disponible qu’après l’apparition de microscopes modernes et puissants. Une telle augmentation permet de voir non seulement la mobilité et la vitalité des spermatozoïdes, mais aussi d’effectuer leur sélection morphologique.

Qu’est-ce que ça veut dire? Presque tous les hommes ont des spermatozoïdes développés pathologiquement: deux têtes, bifurcation de la queue, absence de noyau à l’intérieur de la cellule ou d’autres petites mutations dans la structure morphologique du sperme. Normalement, il n’y a que quelques spermatozoïdes de ce type. Mais, pour diverses raisons, ils peuvent devenir beaucoup plus nombreux et alors la grossesse ne se produit pas ou se produit, mais l’enfant naît avec des pathologies.

À son tour, la méthode IMSI permet de sélectionner les meilleurs spermatozoïdes et de les féconder. Après, la procédure est effectuée selon le protocole standard FIV + ICSI.
Comme le montre la pratique, la procédure supplémentaire d’IMSI augmente le taux de réussite de la FIV jusqu’à 70%, même dans les cas les plus graves d’infertilité masculine.
Les indications de la procédure sont les mêmes que pour l’ICSI, mais il est en outre recommandé de le faire si un homme ou sa famille a eu des cas de mutation génétique, de pathologie et de maladies congénitales. De plus, cette méthode permet de supprimer presque complètement la possibilité d’avoir un enfant ayant des pathologies.

Compte tenu des technologies modernes de procréation assistée en médecine, aujourd’hui, même un homme ayant des problèmes critiques de santé sexuelle peut procéder à la fécondation.
Par conséquent, vous ne devez pas vous désespérer, mais allez toujours jusqu’au bout. Peut-être qu’une des techniques supplémentaires ICSI, PICSI ou IMSI vous aidera à avoir votre propre enfant, qui rendra votre famille heureuse. Contactez-nous pour obtenir de l’aide aujourd’hui et nous ferons de notre mieux et même plus!

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