Tesa / Tese / Pesa / Mesa

27.10.2021
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Ce n’est pas toujours qu’on peut trouver des cellules germinales mâles dans le sperme des patients. Il arrive aussi que le sperme obtenu de l’éjaculat soit loin d’être de la meilleure qualité. Étant donné que les cellules dans le testicule lui-même ont une fragmentation plus faible de l’ADN du sperme, les patients présentant certaines indications subissent une biopsie testiculaire – une procédure chirurgicale pour extraire les cellules germinales.

Quand est-ce nécessaire ?

La procédure est prescrit en cas de l’azoospermie – l’absence de spermatozoïdes dans l’éjaculat pour diverses raisons:

  • facteurs obstructifs – perturbation du canal, dans lequel la production de spermatozoïdes a lieu, mais leur sortie est difficile
  • troubles sécrétoires associés à la production dans le testicule. Ce problème est dû aux divers troubles hormonaux
  • facteurs génétiques dans lesquels existent certaines mutations, troubles génétiques, translocations, conduisant à l’arrêt ou à l’absence de la spermatogenèse. De plus, dans certaines situations, même une telle technique que la biopsie ne donne pas de résultats positifs. Cependant, les causes génétiques sont extrêmement rares : seulement 3 à 5 % des cas courants d’azoospermie

Particularités de la préparation

Il est important de comprendre qu’il faut se préparer à toute intervention chirurgicale. Tout d’abord, des tests de laboratoire généraux sont effectués. Aussi, avant la biopsie, une stimulation non spécifique ou spécifique de la spermatogenèse est réalisée afin de maximiser les chances d’obtenir du biomatériel de bonne qualité.
En médecine moderne, on distingue plusieurs méthodes de manipulation. Considérons-les plus en détail.

Biopsie par ponction

Les méthodes les plus populaires sont PESA et TESA. Les méthodes de ponction sont indiquées pour l’azoospermie obstructive, lorsque le médecin est sûr que le sperme peut être obtenu à partir des tissus de l’organe. Il s’agit de manipulations moins traumatisantes, impliquant la réalisation d’une ponction et le prélèvement d’un échantillon de biopsie, qui est immédiatement transféré aux embryologistes pour l’évaluation. Dans la procédure TESA, une ponction testiculaire est effectuée, et dans la procédure PESA – la ponction de l’appendice.

Méthode ouverte

TESE et MESA sont des manipulations de type ouvert impliquant la réalisation d’une incision chirurgicale et l’obtention de spermatozoïdes à partir de tissus. Les tubules séminifères sont également transférés pour examen à l’embryologiste, qui identifiera les cellules germinales et les utilisera pour la fécondation.
Micro-TESE est considéré comme l’une des méthodes les plus récentes. Elle nécessite l’utilisation de certains équipements – un microscope. Cette méthode est généralement réalisée en présence de formes sévères de spermatogenèse altérée, lorsque les chances d’obtenir du biomatériel de haute qualité sont minimales. Dans le cadre de la procédure, on ouvre le testicule et effectue la recherche des îlots les plus favorables – des zones uniques de spermatogenèse, où la probabilité de présence de spermatozoïdes est maximale.

Où se tient la procédure

Toute méthode de biopsie doit être réalisée dans des cliniques de FIV ou dans des centres médicaux disposant d’un laboratoire d’embryologie. Cela est dû au fait que la biopsie diagnostique est catégoriquement contre-indiquée. Tout le matériel obtenu doit être immédiatement utilisé soit pour la fécondation FIV/ICSI, soit pour la cryoconservation. Si une biopsie est effectuée dans une polyclinique ou un hôpital ordinaire, cela peut entraîner un certain nombre de risques et de complications, après quoi les spermatozoïdes peuvent ne pas être obtenus du tout.

Période postopératoire

La période de récupération après une biopsie testiculaire n’est pas difficile. Le patient est observé à la clinique pendant plusieurs heures, après quoi il rentre chez lui avec les recommandations d’un médecin et des prescriptions de médicaments.

Recommandations médicales:

  • porter des sous-vêtements en tissus naturels, mettre un bandage spécial
  • effectuer le traitement de la zone d’opération, assurer la protection de l’environnement extérieur
  • ne pas prendre une douche pendant 2 jours après la manipulation

Le deuxième jour après l’intervention, le patient subit une échographie de contrôle. Après 1-2 jours, il peut reprendre le travail en toute sécurité et continuer à mener son mode de vie habituel, si cela n’est pas associé à un effort physique intense.

En raison du fait que les spermatozoïdes obtenus à partir des tissus testiculaires ne tolèrent pas bien la conservation, lorsque le conjoint présente une azoospermie de forme sécrétoire sévère, il est recommandé de transférer le matériel fraîchement obtenu directement dans l’ovule pour augmenter les chances de réussite de la fécondation.

En raison du fait que les spermatozoïdes obtenus à partir des tissus testiculaires ne tolèrent pas bien la conservation, lorsque le conjoint présente une azoospermie de forme sécrétoire sévère, il est recommandé de transférer le matériel fraîchement obtenu directement dans l’ovule pour augmenter les chances de réussite de la fécondation.

Quelles sont les complications possibles après une biopsie ?

Parmi un certain nombre de conséquences de cette manipulation, on distingue:

  • gonflement et douleur dans la zone d’opération
  • saignement dans la zone touchée
  • formation d’hématomes
  •  inflammation

Si la biopsie a été réalisée dans une bonne clinique par un médecin expérimenté, les conséquences d’une telle intervention sont peu probables. Si vous ne vous sentez pas bien, il vaut mieux consulter un médecin immédiatement et suivre un traitement.

La biopsie testiculaire est une opération simple, mais son succès dépend directement de l’expérience et du professionnalisme du médecin. Un médecin compétent spécialisé dans les problèmes d’infertilité sait à l’avance quelle méthode de biopsie est la meilleure à réaliser dans un cas particulier afin d’obtenir le résultat souhaité.

VittoriaVita est un centre médical international doté de l’équipement moderne nécessaire et d’un laboratoire embryologique pour mener de telles recherches. Toutes les procédures et manipulations sont effectuées le plus rapidement possible par des médecins réputés et la présence de caméras spéciales permet de conserver le matériel obtenu congelé pendant longtemps.

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