Médicaments utilisés au cours de la fécondation in vitro (FIV)

29.03.2021
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À quoi servent les médicaments de FIV?

Après que le couple a opté pour la FIV, passé toutes les consultations médicales et passé les analyses, on prescrit un certain nombre de médicaments qui augmentent les chances de succès de l’ensemble du programme.
Il existe plusieurs étapes de la FIV et au cours de chacune d’elles, certains médicaments sont utilisés. Analysons 4 étapes:

  • Contrôle du cycle d’ovulation
  • Stimulation ovarienne contrôlée
  • Ponction folliculaire
  • Prise en charge de la phase lutéale

Dans un cycle menstruel normal, au début, un groupe d’ovules commence à mûrir. L’endroit où ils mûrissent est rempli de liquide et s’appelle la cohorte folliculaire. Normalement, le corps d’une femme permet à un seul follicule de mûrir complètement, les autres disparaissent. Mais une FIV réussie nécessite plusieurs ovules à part entière, de sorte que le médecin prescrit un certain nombre de médicaments afin de tromper l’ovaire et de faire mûrir toute la cohorte.

Vous devez suivre strictement les prescriptions du médecin, car il choisit le médicament et la dose strictement pour chaque étape en fonction du protocole de la procédure choisie et des caractéristiques individuelles de la femme. Il est également possible d’ajuster les doses en cours de programme après surveillance échographique.

Types de médicaments utilisés pendant la FIV

Il existe plusieurs médicaments hormonaux utilisés pour stimuler les ovaires sous la supervision d’un médecin. Ils peuvent tous être divisés en trois groupes: les analogues de la GnRH, les gonadotrophines et les médicaments de progestérone et d’oestradiol. Chaque médicament est utilisé dans un cycle spécifique de la procédure. Et maintenant, nous allons vous parler de ces groupes.

Analogues de GnRH

La GnRh (hormone de libération des gonadotrophines hypophysaires) est une hormone qui est synthétisée par le corps d’une femme dans l’hypothalamus. Elle est responsable de la formation et de la libération de gonadotrophine. Ainsi, cette hormone affecte le cycle menstruel en général.

Les analogues de la GnRh sont divisés en 2 groupes, en fonction de leur effet sur la durée de la libération de gonadotrophine.

Agonistes de la GnRh

C’est une hormone synthétique. Lorsqu’elle entre dans le corps d’une femme, un grand nombre de gonadotrophines sont libérées et après un certain temps, les récepteurs cessent de percevoir la gonadotrophine et ainsi l’ovulation est suspendue. Les tâches principales de ces médicaments sont d’augmenter la durée de la période d’ovulation et d’obtenir plus d’ovules de haute qualité.

Antagonistes de la GnRh

Ils résolvent le même problème que l’agoniste, mais ils le font d’une manière différente et beaucoup plus rapide (quelques heures après l’injection). Cela réduit le nombre d’injections de drogues.

Gonadotrophines

Les gonadotrophines sont des hormones produites dans la glande pituitaire antérieure et régulent le travail des gonades et le cycle ovarien-menstruel.
Ils sont de trois types:

  • Hormone folliculo-stimulante (FSH), elle agit sur le développement du follicule dans l’ovaire.
  • Lutéinisant (LH), elle active la production d’œstrogène et démarre le processus d’ovulation.
  • Gonadotrophine chorionique humaine (hCG), une hormone produite après l’implantation de l’ovule. C’est elle qui est un marqueur hormonal dans le diagnostic de grossesse.

En conséquence, selon leur classification, les médicaments gonadotropes sont divisés en trois types:

  1. Médicaments avec FSH. Ils sont utilisés pour stimuler la croissance folliculaire, dans laquelle plusieurs ovules dans les ovaires commencent à mûrir à la fois.
  2. Médicaments de LH. Ils sont complétés avec de la FSH, afin de créer les conditions d’un cycle menstruel normal.
  3. Médicaments avec hCG. Il est utilisé 32-36 heures avant la ponction du follicule. La fonction de cette hormone est d’assurer la maturation finale des ovocytes. Il déclenche directement le processus d’ovulation. Après 36 heures, une ponction folliculaire est nécessaire pour collecter les ovules prêts avant qu’ils ne pénètrent dans les trompes de Fallope.

Pour que la stimulation de l’ovulation réussisse et que le médecin ait prélevé les ovules avant la fécondation, la femme doit strictement respecter la prise de médicament et faire des injections à temps. Il arrive souvent que des ovules à part entière soient perdus en raison d’une violation du régime et, par conséquent, il est nécessaire de stimuler à nouveau et d’attendre.
Une fois la stimulation contrôlée des ovaires passée, le follicule est percé, les ovules sont prélevés. Ils sont déjà fécondés en dehors du corps de la femme. À ce stade, vous devez préparer l’endomètre de l’utérus afin qu’il soit prêt à attacher un ovule fécondé et à maintenir sa grossesse jusqu’à l’accouchement.

Pour préparer l’endomètre, des médicaments hormonaux de progestérone et d’oestradiol sont utilisés. Parlons un peu plus de ces médicaments car ils jouent un rôle important dans la procédure de FIV.
Normalement, ces hormones sont produites par le soi-disant corps jaune, qui se forme à la place du follicule ouvert. Si une grossesse survient, il produit de la progestérone pendant 10-11 semaines afin de bloquer la maturation et la libération des ovules et la menstruation en tant que telle.

  • Médicaments d’oestradiol. Sa fonction principale est de stimuler la croissance de l’endomètre de l’utérus, de sorte que son épaisseur augmente progressivement. L’épaisseur de l’endomètre joue un rôle très important dans la fixation de l’embryon.
  • Médicaments de progestérone. Il est chargé de s’assurer que les cellules de l’endomètre mûrissent et qu’il peut accepter des embryons prêts à l’emploi. Il prépare les cellules à l’implantation d’embryons et prévient les fausses couches.

Quels sont les moyens de prise des médicaments hormonaux?

Chaque médicament a son propre mécanisme d’action, dose et indications. Mais la méthode d’injection d’un médicament particulier n’est pas moins importante. Ils peuvent différer selon la société pharmaceutique. Aujourd’hui, de plus en plus d’entreprises essaient de fabriquer le médicament le plus idéal qui puisse être injecté facilement, sans douleur et commodément à une femme elle-même.
Voyons donc quels groupes existent:

  1. Analogues de la GnRh. Il existe deux méthodes de prise: par injection avec un tube seringue et un inhalateur nasal plus pratique. On peut prendre des agonistes de la GnRh par la deuxième méthode.
  2. Gonadotrophines. Tous sont injectés uniquement par la méthode sous-cutanée et sont vendus avec un dosage prêt à l’emploi dans une seringue avec une petite aiguille.
  3. Estradiols. On peut les prendre en comprimés, simplement laver avec de l’eau ou à l’aide de patchs transdermiques, qui sont collés sur la peau et pendant un certain temps, l’hormone pénètre dans le corps par la peau.
  4. Progestérones. La méthode de prise la plus courante consiste à utiliser des suppositoires vaginaux. Bien qu’il existe des comprimés, du gel et des injectables.

Habituellement, la première injection a lieu dans le cabinet du médecin, où il explique comment et quoi faire. Ceci est fait afin d’éliminer les erreurs à la maison. Et puis la femme, qui adhère strictement à la feuille de prescription, continue de les prendre seule.

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