Medicamentos que utilizan en la fertilización in vitro (FIV)

31.03.2020
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¿Para qué se necesitan medicamentos en tratamiento de FIV?

Después de que la pareja decidió hacer una fecundación in vitro, hizo todas las consultas con los médicos y pasó las pruebas, a la mujer asignan una serie de medicamentos que aumentan las posibilidades de éxito en todo el programa.

Hay varias etapas de la FIV y en cada una de ellas se utilizan ciertas medicaciones. Veamos las 4 etapas:

  • Control del ciclo de ovulación
  • Estimulación ovárica controlada
  • Punción de folículos
  • Apoyo de la fase lútea

En un ciclo menstrual normal, al principio, un grupo de óvulos comienza a madurar. El lugar donde maduran se llena de líquido y se llama la cohorte folicular. Normalmente, el cuerpo de una mujer sólo permite que un folículo madure completamente, mientras que los demás desaparecen. Pero una FIV exitosa requiere varios óvulos completos, por lo que el doctor le asigna un conjunto de medicamentos para engañar al ovario de la paciente y para que madure toda la cohorte.

Debes seguir estrictamente las prescripciones del médico, porque el médico elige el medicamento y la dosis estrictamente para cada etapa, basándose en el protocolo seleccionado del procedimiento y las características individuales de la mujer. También es posible regular la dosis durante el programa, después del control mediante una ecografía.

Los tipos de medicamentos que se utilizan en la FIV.

Hay varios medicamentos hormonales que se utilizan para estimular los ovarios bajo supervisión médica. Todos ellos se pueden dividir en tres grupos: los análogos de la GnRH, las gonadotropinas y los preparados de progesterona y estradiol.

Cada medicamento se utiliza en el  determinado ciclo del procedimiento. Y ahora les contaremos de estos grupos.

Análogos de GnRH

La GnRh (hormona liberadora de gonadotropina) es la hormona que se sintetiza en el hipotálamo de la mujer. Es responsable de la formación y liberación de gonadotropina. Por lo tanto, esta hormona afecta al ciclo menstrual en su conjunto.

Los análogos de la GnRh se dividen en 2 grupos, dependiendo de su efecto en el tiempo de liberación de la gonadotropina.

Agonistas de GnRh.

Es una hormona sintética. Cuando entra en el cuerpo de la mujer, se libera un gran número de gonadotropinas y después de algún tiempo los receptores dejan de recibir la gonadotropina y por lo tanto la ovulación se queda en pausa. Los principales objetivos de estos medicamentos son aumentar la duración del período de ovulación y obtener más óvulos de alta calidad;

Antagonistas de GnRh.

Resuelven el mismo problema que el agonista, sólo que lo hacen de una manera diferente y mucho más rápida (unas horas después de la inyección). Esto reduce el número de inyecciones del medicamento.

Gonadotropinas

Gonadotropinas – hormonas que se producen en la glándula pituitaria anterior y regulan el funcionamiento de las glándulas genitales y el ciclo ovárico-menstrual. Se dividen en dos tipos:

  • Folículo-estimulante hormona (FSH), actúa en el desarrollo del folículo en el ovario.
  • Luteinizante (LH), activa la producción de estrógeno e inicia el proceso de ovulación.
  • La gonadotropina coriónica (HCG), hormona que se produce después de la implantación del óvulo fetal. Es el marcador hormonal en el diagnóstico del embarazo.

En consecuencia, los medicamentos gonadotropicos se dividen en tres tipos según su clasificación:

  1. Medicamentos con FSH. Se usan para estimular el crecimiento folicular, en el que varios óvulos en los ovarios comienzan a madurar a la vez.
  2. Medicamentos LH. Van junto con FSH, para crear las condiciones para el ciclo menstrual normal.
  3. Medicamentos con hCG. Se usa esta hormona 32-36 horas antes de la punción folicular. La función de esta hormona es asegurar la maduración final de los óvulos. La hormona directamente inicia el proceso de ovulación. Aproximadamente hasta 36 horas, hay que hacer la punción folicular para recoger los óvulos maduros antes de que entren en las trompas de Falopio.

Para que la estimulación de la ovulación tenga éxito y para que el médico pueda extraer los óvulos listos para la fecundación, la mujer debe seguir estrictamente toma de la medicación y hacer las inyecciones a tiempo. Muy a menudo sucede, que se pierden óvulos completos debido a la violación del régimen, y como resultado, es necesario volver a realizar la estimulación y esperar.

Después de una estimulación controlada de los ovarios, se pincha el folículo y se extraen los óvulos. Ellos ya se fertilizan fuera del cuerpo de la mujer. En este momento, el endometrio del útero debe estar preparado para sujetar el óvulo fertilizado y mantener el embarazo hasta el parto.

Para la preparación del endometrio, se utilizan medicamentos con hormonas progesterona y estradiol. Hablemos un poco más sobre estos medicamentos, dado que cumplen una función importante en el procedimiento de FIV.

Normalmente, estas hormonas son producidas por el llamado cuerpo lúteo, que se forma en lugar de un folículo abierto. Si sucede el embarazo, el cuerpo lúteo produce progesterona durante 10-11 semanas para bloquear la maduración y salida de los óvulos, y la menstruación.

  • Medicamentos de estradiol. Su principal función es estimular el crecimiento del endometrio uterino, para que su grosor aumenta poco a poco. El grosor del endometrio es muy importante para la fijación del embrión.
  • Medicamentos de progesterona. Es responsable de asegurar que las células del endometrio maduren y puedan aceptar los embriones ya preparados.  Prepara las células para la implantación del embrión y previene los abortos.

¿Cómo podemos introducir hormonas?

Cada medicamento tiene su propio mecanismo de acción, dosis e indicaciones. Pero no menos importante es el método de introducción de los medicamentos. Pueden variar según la compañía farmacológica. Ahora más y más compañías están tratando de hacer el medicamento más ideal, que sea fácil, indoloro y conveniente para que una mujer puede introducir sola.

Así que echemos un vistazo a los grupos que existen:

  1. Análogos de GnRh. Existen dos métodos de la introducción: por inyección con un tubo de jeringa y el más cómodo es mediante el inhalador nasal. Con el segundo método se puede introducir agonistas de GnRh.
  2. Gonadotropinas. Todos se inyectan sólo por vía subcutánea y se venden con la dosis exacta en una jeringa con una pequeña aguja.
  3. Estradioles. Se puede tomar en pastillas, simplemente bebiendo agua o con la ayuda de parches transdérmicos, que se pegan a la piel y durante algún tiempo la hormona entra en el cuerpo a través de la piel.
  4. Progesteronas. El método de introducción más frecuente es a través de supositorios vaginales. Aunque existen también pastillas, gel y medicamentos inyectables.

Por lo general, la primera inyección se realiza en el consultorio del médico, donde el médico le dice cómo y qué hacer. Esto se hace para eliminar errores en casa. Y luego la mujer, que sigue estrictamente los prescripciones del médico, sigue tomando todo sola.

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