Différence entre la FIV et l’ICSI

17.02.2021
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Différence entre la FIV et l’ICSI
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L’infertilité est un problème grave qui concerne tous les pays du monde. Statistiquement, un couple marié sur cinq rencontre des problèmes pour concevoir un enfant. Dans le monde, plus de cinquante millions de couples en âge de procréer se tournent vers les technologies de procréation médicalement assistée. Et malheureusement, le nombre de ces couples augmente chaque année.

On pense que si un couple a des relations sexuelles régulièrement pendant un an sans utiliser de contraception et que la grossesse ne se produit pas, alors un tel couple est infertile. Et ils doivent déjà subir un examen et un traitement de la fonction reproductrice. Et pour les couples de plus de 35 ans, un tel examen doit être réussi après 6 mois de tentatives infructueuses.

La plupart des raisons pour lesquelles les gens ne peuvent pas avoir d’enfants sont connues pour la médecine moderne. Et par conséquent, plus tôt vous consultez un médecin et qu’il trouve la cause de l’infertilité, plus grandes sont les chances de succès du traitement et de naissance d’un enfant en bonne santé.

Il existe de nombreux traitements de fertilité disponibles. En raison des capacités modernes et des connaissances des docteurs en médecine, les technologies de procréation médicalement assistée deviennent de plus en plus efficaces. Certains des meilleurs sont la fécondation in vitro (FIV) et l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI).

Qu’est-ce que la FIV et l’ICSI?

La FIV, fécondation in vitro, est une méthode populaire de procréation médicalement assistée, réalisée pour un couple en cas d’infertilité. Le principe de base, qui est le retrait de l’ovule de l’ovaire par ponction et fécondation dans l’environnement extérieur, par les spermatozoïdes précédemment obtenus. Au bout de quelques heures, un spermatozoïde nage suffisamment près de l’ovule pour que ses membranes fusionnent. Et à la suite de processus biologiques complexes, leurs chromosomes sont liés à la formation ultérieure d’un zygote – le début d’une future personne. Ensuite, il est placé dans l’utérus, où le développement de l’enfant se poursuit. C’est pourquoi cette procédure est appelée fécondation in vitro. Cette méthode est à la base de la plupart des technologies de PMA.

L’ICSI, injection intracytoplasmique de spermatozoïdes, est également une méthode auxiliaire d’insémination artificielle. La procédure est utilisée pour l’infertilité masculine dans le cadre de la FIV. La technologie consiste en la sélection des spermatozoïdes les plus actifs, viables et sains. Ensuite, il est fixé avec une micro-aiguille spéciale, à l’aide de laquelle le sperme est injecté dans l’ovule, comme s’il était « fécondé par la force ». Cette procédure est réalisée avec tous les ovules obtenus lors de la ponction. À la suite de la fécondation, un zygote se forme, à partir duquel l’embryon lui-même se développe. En ayant le sperme de mauvaise qualité, c’est l’une des meilleures méthodes de fécondation.

Différences entre la FIV et l’ICSI?

Tout d’abord, il faut dire que l’ICSI est une composante de la FIV. Et par conséquent, ces procédures comportent de nombreuses étapes similaires.

La principale différence entre la FIV et l’ICSI réside dans la fécondation de l’ovule.

Lors de la fécondation in vitro classique, les ovules matures sont percés de l’ovaire. Puis, dans des conditions de laboratoire, une suspension avec des spermatozoïdes mobiles est déposée sur chacun d’eux. Au bout d’un moment, l’un d’eux s’approche de l’ovule et le féconde. Après cette fécondation, les embryons sont implantés dans l’utérus de la femme.

Lors de la procédure d’ICSI, à l’aide d’une petite aiguille, le sperme le plus actif est injecté directement dans l’ovule. Et de cette manière, un zygote fécondé se forme.

Sur cette base, des différences d’efficacité des procédures peuvent être distinguées. Ainsi, de 70 à 80% d’une centaine de procédures pour l’introduction d’un sperme dans un ovule réussissent. À son tour, avec la FIV, le taux de réussite de la fécondation est d’environ 40 à 50%. Mais, malgré le fait que l’embryon se développe bien pendant la procédure d’ICSI, son implantation sur la paroi utérine ne réussit que dans 40-50 cas sur cent, la même chance est avec la FIV. Par conséquent, la principale différence dans le succès de ces procédures est précisément la probabilité beaucoup plus grande de fécondation.

Mais vous devez également vous rappeler qu’il est recommandé d’implanter plusieurs embryons à la fois dans la cavité utérine, cela augmente les chances de grossesse. Mais pas plus de deux embryons, afin de ne pas alourdir le corps de la femme avec la grossesse multiple.

Il existe également une différence dans les diagnostics pour lesquels ces méthodes de traitement sont utilisées.

Qui a besoin de la FIV et qui a besoin de l’ICSI?

La FIV sans ICSI est le plus souvent prescrite pour les problèmes de diagnostic féminin:

  • Troubles endocriniens, si le traitement a été effectué pendant plus de 2 ans et n’a pas abouti;
  • Infertilité tubaire – obstruction des trompes de Fallope ou leur absence;
  • Présence d’antispermes dans le corps d’une femme (caractéristique immunologique du corps);
  • Endométriose sévère – après un traitement médical ou chirurgical;
  • Maladie des ovaires polykystiques;
  • L’infertilité, pour une raison inexpliquée, se produit lorsque les indicateurs de diagnostic sont normaux et que la grossesse ne se produit pas.

 

Mais cette méthode convient également à l’infertilité masculine pour les raisons suivantes:

  • Faible activité des spermatozoïdes;
  • Faible nombre de spermatozoïdes dans le sperme.

 

À son tour, l’ICSI est prescrite comme procédure supplémentaire pour la FIV et elle est nécessaire comme supplémentaire en cas d’infertilité masculine. Le plus souvent, ce sont les diagnostics suivants:

  • Oligozoospermie – le nombre de spermatozoïdes est inférieur à 20 millions dans 1 millilitre d’éjaculat;
  • Asthénozoospermie – la concentration de spermatozoïdes actifs et mobiles est inférieure à 1 million dans 1 millilitre d’éjaculat;
  • Aspermie est l’absence d’éjaculat. Peut être la cause d’un traumatisme génital ou d’une maladie infectieuse;
  • Tératozoospermie – moins de 10% de tous les spermatozoïdes d’une structure morphologique complète. Il peuvent avoir 2 flagelles, ou 2 têtes, être petits ou grands, sans chromosomes.
  • Les femmes ont plus de 38 ans, les hommes ont plus de 45 ans.
  • Présence d’une grande quantité d’anticorps anti-spermiques dans l’éjaculat, qui ne permettent pas une fécondation naturelle même lorsque la concentration de spermatozoïdes est normale;

Il y a aussi des raisons du côté féminin quand il est nécessaire de faire ICSI:

  • Une coquille trop dure de l’ovule ne permet pas la pénétration du sperme;
  • Absence de fécondation lors des précédentes tentatives de FIV.

Malgré le fait qu’il existe des différences entre la fécondation in vitro classique et l’utilisation de l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes, la majorité des femmes infertiles après un traitement complet restent satisfaites et avec des avis positifs sur la FIV et l’ICSI. Cela est principalement dû au fait qu’avec l’aide de ces techniques, le couple a eu la chance tant attendue de devenir des parents heureux.

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