Varicocèle

05.10.2020
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Jusqu’à récemment, on croyait qu’un mariage infertile était généralement dû aux problèmes de santé d’une femme. Mais la recherche moderne montre que l’infertilité masculine représente environ 45-49% de tous les cas. Elle peut être associée à de nombreuses maladies du système reproducteur masculin, mais l’une des maladies les plus courantes associées à l’infertilité est la varicocèle.

Qu’est-ce que la varicocèle?

La varicocèle est une maladie assez grave qui se développe en raison de l’expansion des veines du cordon spermatique. Le testicule gauche en souffre le plus souvent en raison de son anatomie. La pathologie se développe progressivement, se caractérise par un dysfonctionnement de l’écoulement du sang du scrotum aux testicules, en raison de perturbations dans le système valvulaire veineux et, par conséquent, l’élasticité des vaisseaux est perdue. Très souvent, la maladie débute de manière asymptomatique et peut se développer pendant plusieurs années. Elle est souvent diagnostiquée dans les premiers stades chez les garçons âgés de 14 à 16 ans, lors des examens préventifs.

Il existe des varicocèles primaires (idiopathiques) et secondaires (symptomatiques). La seconde se développe généralement à la suite de trouble de la veine cave inférieure.

Selon les manifestations, elle est divisée en étapes suivantes:

  • 0 degré. Ce n’est pas symptomatique, les changements pendant la palpation sont absents. Il est possible d’identifier la maladie lors d’études instrumentales, telles que l’échographie Doppler ou l’échographie simple.
  • 1 degré. La palpation peut déterminer les veines modifiées lors de la tension musculaire et en position debout.
  • 2 degré. Il est possible d’identifier visuellement les varices, mais sans dysfonctionnement des testicules et sans modification de leur taille.
  • 3 degré. L’expansion des veines est visible à l’œil nu, un net dysfonctionnement des testicules.

Il s’agit d’une maladie assez dangereuse, et pas seulement d’un défaut esthétique. En raison de l’expansion des veines, la quantité de sang autour du testicule s’accroît et, en conséquence, la température dans le scrotum augmente, ce qui affecte directement la formation du sperme et sa qualité. Et à la suite de quoi l’infertilité masculine se développe.

Pourquoi la varicocèle se produit-elle?

Les principales raisons du développement de la varicocèle comprennent:

  • Génétique. Une raison très populaire qui est diagnostiquée est une tendance aux varices, qui est héréditaire. Elle se manifeste par une faiblesse congénitale de la paroi vasculaire et est accompagnée généralement par des varices d’autres veines, comme les membres inférieurs.
  • Activité physique constante associée au levage de charges lourdes. Augmente le stress sur les valves et les parois des veines, qui s’usent et se dilatent avec le temps. Généralement c’est un facteur provoquant concomitant, et non la cause du développement de la maladie.
  • Troubles anatomiques congénitaux, accompagnés de plis et de compressions sur les veines et les cordons spermatiques.
  • Néoplasmes de type tumoral, mettent la pression sur la paroi des veines. En raison d’une diminution de la lumière du vaisseau, l’écoulement du sang s’aggrave et au fil du temps, la veine se dilate.
  • Augmentation du poids corporel, obésité. Une cause assez commune de toutes les varices, y compris la varicocèle.
  • L’inflammation chronique des testicules peut également être un facteur de développement de la varicocèle.
  • Manque de vie sexuelle régulière. Les rapports sexuels favorisent la circulation sanguine complète dans les vaisseaux des testicules et du pénis, vous permettent de garder les vaisseaux dans un ton régulier. Son absence réduit le flux sanguin et peut également être un facteur de développement de la maladie.

Comment se manifeste la varicocèle?

Il convient de noter qu’au stade initial, la maladie ne se manifeste en aucune manière. De nombreux hommes vivent avec elle depuis longtemps et ont même des enfants. Mais parfois, l’un des facteurs peut provoquer le développement actif de la maladie et l’apparition des premiers symptômes.

Douleur dans les testicules. L’un des premiers symptômes qu’un homme éprouve au cours du développement de la maladie. Douleurs lancinantes, sensation de lourdeur dans le scrotum, qui apparaissent lors d’une activité physique, d’un rapport sexuel ou de procédures thermales (sauna).

Les douleurs disparaissent au repos et en position couchée. Mais avec le développement de la maladie, la douleur devient permanente et apporte un inconfort sévère.

Dysfonctionnement des rapports sexuels. Très souvent, la varicocèle provoque un manque d’érection. Ceci est directement lié au fait qu’une érection nécessite un flux sanguin complet.

Développement de l’infertilité. La varicocèle fait monter la température dans les testicules et réduit ainsi le nombre et la qualité des spermatozoïdes. En conséquence, les chances de fécondation sont réduites. Parfois, cela peut être le seul symptôme et la maladie est diagnostiquée lorsqu’un couple se rend chez le médecin avec infertilité et ne soupçonne même pas que le mari a une maladie grave.

Comment diagnostique-t-on la varicocèle?

Tout d’abord, le médecin examine et palpe les testicules et le scrotum. Parfois déjà à ce stade, il peut suspecter le développement de la maladie. Mais pour confirmer le problème, des méthodes de diagnostic instrumentales sont prescrites.

  • Échographie du scrotum. Sur l’écran, le médecin peut voir les changements anatomiques des cordons spermatiques, les néoplasmes qui les pressent ou les veines dilatées elles-mêmes.
  • Échographie Doppler des vaisseaux sanguins. Au cours de cet examen, les varices, leurs modifications anatomiques et le flux sanguin dans les testicules sont visibles.

En outre, il est recommandé à tous les hommes suspects de varicocèle de passer un spermogramme pour étudier la qualité du sperme.

Comment la varicocèle est-elle traitée?

Dans les premiers stades, vous pouvez essayer de traiter avec des méthodes conservatrices et tout d’abord éliminer la cause de la varicocèle. Par exemple, le traitement des processus inflammatoires du cordon spermatique et des testicules. Également il est conseillé de porter un suspenseur (bande de maintien), il est recommandé de porter des sous-vêtements étroits et d’éviter l’activité physique.

Mais malheureusement, cela n’aidera pas si les vaisseaux se sont dilatés et qu’il y a des varices existantes. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Il existe de nombreux types de chirurgie qui peuvent être pratiqués pour la varicocèle. Aujourd’hui, les traitements mini-invasifs sont les plus populaires. À l’aide d’un équipement laparoscopique, les veines dilatées sont ligaturées par de petites incisions. En moyenne, une telle opération ne dure pas longtemps et après 1 à 2 jours, un homme peut rentrer chez lui.

La sclérothérapie des veines est également activement utilisée. Une solution médicale spéciale est injectée dans la veine variqueuse, qui colle sa paroi et, par conséquent, la veine cesse de fonctionner. Habituellement, toute la procédure prend jusqu’à une heure et ne nécessite pas d’hospitalisation.

Il faut se rappeler que le médecin choisit la méthode de traitement en fonction du stade de la maladie et de la propagation du processus, de l’âge du patient et des caractéristiques individuelles de l’organisme. De plus, après toute méthode de traitement, il faut s’abstenir de soulever des poids lourds, éviter la surchauffe et traiter toutes les autres veines dilatées.

Prévention de la varicocèle

Bien sûr, il est beaucoup plus facile de prévenir une maladie que de la guérir. Par conséquent, il existe de nombreuses recommandations préventives pour les personnes à risque et tous les hommes en général.

Tout d’abord, vous devez vous rappeler de l’exercice physique régulier mais modéré, cela soutient la santé du corps dans son ensemble. Évitez le levage de charges lourdes et la coprostase (constipation), cela entraîne une tension dans les muscles abdominaux et, par conséquent, une augmentation de la pression dans les veines. Des rapports sexuels réguliers aident à améliorer la circulation sanguine dans les organes génitaux masculins et maintiennent les vaisseaux sanguins en bon état, parfois même ralentissent le développement de la maladie dans les premiers stades.

Vous devez également vous rappeler de l’examen préventif régulier du médecin, car il est plus facile de traiter la maladie dans les premiers stades.

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