Adénomyose utérine

04.08.2020
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Aujourd’hui, nous allons décrire la maladie de l’utérus, qui se classe au troisième rang des maladies féminines les plus courantes – l’adénomyose utérine.

Mais avant cela, examinons brièvement la structure de l’utérus.

L’utérus est un organe féminin du système reproducteur, composé de trois couches:

  • Séreuse – la membrane séreuse externe. En fait, c’est une feuille de péritoine recouvrant l’utérus de l’extérieur.
  • Myomètre est la couche musculaire. Se compose de muscles lisses. C’est à l’aide de ses contractions que l’accouchement se produit de manière naturelle.
  • Endomètre – la membrane muqueuse interne de l’utérus. La fonction principale de l’endomètre est de créer des conditions optimales pour la fixation d’un ovule fécondé à la paroi utérine. Par conséquent, chaque mois avant l’ovulation, elle se développe et si la fécondation ne l’était pas, alors pendant la menstruation, sa couche fonctionnelle sort.

L’adénomyose utérine est une maladie bénigne caractérisée par une prolifération de la muqueuse utérine (endomètre) à l’intérieur de la paroi musculaire de l’utérus. En fait, en raison de cette croissance, la taille de l’utérus augmente considérablement. Habituellement, la maladie commence chez les femmes après trente ans et si elle est aggravée, elle peut conduire à l’infertilité.

Quels sont les symptômes de l’adénomyose?

Les symptômes dépendent du stade de la maladie, de l’âge de la patiente et de l’état de santé général.

Les symptômes suivants sont distingués:

  • Irrégularités menstruelles. Règles abondantes, longues (plus de 7-8 jours) et très douloureuses. Les pertes peuvent souvent être avec des caillots. Quelques jours avant et après la menstruation sont possibles des pertes brunes et pas abondantes.
  • Douleur pendant les rapports sexuels.
  • Saignement utérin anormal qui se produit entre les menstruations et s’accompagne de douleurs aiguës et coupantes.
  • Sensation de ballonnement du bas-ventre due à une augmentation de l’utérus. Parfois, la taille de l’utérus peut augmenter 2-3 fois, et l’utérus lui-même peut devenir tubéreux.
  • Une femme peut se plaindre d’une absence de grossesse tout au long de l’année.

Qu’est-ce qui cause l’adénomyose?

Les gynécologues d’aujourd’hui ne peuvent pas dire la cause du développement de la maladie. En fait, une cause fréquente est les troubles hormonaux et une faible immunité. L’adénomyose survient souvent après une chirurgie de l’utérus, un avortement, après un curetage.

Mais les médecins identifient les facteurs de risque suivants qui peuvent déclencher le développement de la maladie:

  • Un grand nombre d’avortements;
  • Interventions chirurgicales fréquentes sur l’utérus;
  • Un grand nombre de césariennes;
  • Maladies inflammatoires chroniques de l’utérus;
  • Vie sexuelle désordonnée;
  • Utilisation de la spirale utérine;
  • Prise incontrôlée de médicaments hormonaux;
  • Activité physique intense;
  • Stress constant et névroses.

Classification de l’adénomyose

Il existe plusieurs formes d’adénomyose:

  • diffuse – germination uniforme de l’endomètre dans le myomètre;
  • focale – la formation de foyers de croissance séparés;
  • nodale – des nodules se forment dans les lieux de germination;
  • diffuse-nodale – croissance uniforme avec la formation de nodules.

Et aussi, en fonction du développement de la maladie, ils sont divisés en 4 degrés:

  • I degré – pas de germination profonde, pas plus loin que la sous-muqueuse;
  • II degré – l’endomètre atteint la moitié de la couche musculaire;
  • III degré – germination de plus de la moitié du myomètre;
  • IV degré  – l’endomètre se développe dans toute la couche musculaire, parfois il affecte les organes voisins.

Comment un médecin confirme-t-il l’adénomyose?

Habituellement, la maladie présente des symptômes assez remarquables et la femme cherche immédiatement un médecin. Et déjà au stade de la conversation et de l’examen gynécologique, on peut suspecter une adénomyose.

Pour confirmer la maladie, un diagnostic par ultrasons (conventionnel et transvaginal), une hystéroscopie avec curetage de l’endomètre et un examen histologique ultérieur de celui-ci et une IRM des organes pelviens sont prescrits.

Pendant tous ces cas, le médecin examine la forme de l’utérus, l’épaisseur des parois, la présence de néoplasmes ou de nœuds, la propagation du processus aux organes voisins. En outre, pour un diagnostic différentiel précis, des frottis gynécologiques sont examinés pour la flore et la cytologie et une biopsie de la paroi utérine.

Étant donné que la taille de l’utérus change normalement au cours du cycle menstruel, le médecin prescrit une méthode de diagnostic instrumentale certains jours du cycle. Ainsi, il peut dire exactement s’il y a des écarts par rapport à la norme.

Afin de déterminer la cause de la maladie, des tests de laboratoire sont prescrits: le statut hormonal d’une femme, un test sanguin biochimique, une analyse générale de l’urine et du sang.

Comment l’adénomyose est-elle traitée?

Le traitement de l’adénomyose est sélectionné individuellement, en fonction de la forme de la maladie, du degré du processus, des maladies concomitantes, ainsi que de la cause possible qui l’a provoquée.

Souvent, la maladie disparaît après la ménopause et, par conséquent, la méthode de traitement peut dépendre de l’âge de la femme.

Compte tenu de tous les facteurs possibles, le médecin peut prescrire: un traitement conservateur, chirurgical et une méthode extrême – l’hystérectomie.

Conservateur. Aux stades initiaux et sans symptômes externes, le médecin prescrit un traitement médicamenteux, qui comprend: des anti-inflammatoires, une hormonothérapie et des vitamines pour maintenir l’immunité. Et également les maladies concomitantes sont activement guéries.

Il est possible d’utiliser des sédatifs après avoir consulté un médecin spécialisé. Souvent, de telles mesures aident une femme et arrêtent le développement ultérieur de la maladie, la transférant au stade de la rémission.

Chirurgical. Avec un processus focal et nodal, les lésions et la formation de nœuds sont excisées par une méthode chirurgicale. Et après cela, des médicaments sont également utilisés pour prévenir les rechutes.

Parfois, le processus est réparti sur tout l’utérus et le traitement conservateur n’aide pas, et il est impossible d’éliminer les foyers individuels avec une méthode chirurgicale. Mais les symptômes sont douloureux, inconfortables et parfois mortels. Ensuite, les médecins recommandent une hystérectomie. Le plus souvent, cette méthode est utilisée chez les jeunes femmes atteintes d’une maladie de grade IV et de symptômes très explicites.

Est-il possible d’avoir un enfant?!

Pour les femmes atteintes d’adénomyose qui envisagent de concevoir un enfant, il est impossible de devenir enceinte pendant le traitement, ainsi que 6 mois après un traitement complet.

Mais pour les femmes souffrant de troubles hormonaux concomitants, les médecins recommandent d’utiliser la fécondation in vitro.

FIV – fécondation in vitro – une méthode auxiliaire de procréation. L’ovule d’une femme et le sperme d’un homme sont prélevés et combinés à l’extérieur du corps. Ensuite, l’ovule fécondé est implanté dans l’utérus de la femme. Cette méthode augmente les chances de tomber enceinte et de porter un bébé en bonne santé.

Et dans le cas d’une hystérectomie, il est impossible de tomber enceinte. Par conséquent, la seule façon d’obtenir génétiquement votre propre enfant en bonne santé est la gestation pour autrui.

Gestation pour autrui – une technologie de procréation médicalement assistée qui permet à une femme sans utérus d’avoir un enfant. Elle consiste en ce que le matériel biologique (spermatozoïdes et ovules) des parents est d’abord prélevé, fécondé par FIV et puis l’embryon est transféré dans la cavité utérine d’une autre femme qui accepte de porter et de donner naissance à un enfant.

Ainsi, cette procédure présente des aspects positifs:

  • Les enfants seront comme leurs parents;
  • Le couple marié aura des enfants;
  • Une femme en parfaite santé portera et donnera naissance à un enfant, à son tour, cela réduit les risques;
  • Le couple a confiance en la santé génétique de l’enfant et sait à qui il ressemblera.

Rappelez-vous qu’un diagnostic précoce et un traitement rapide jouent souvent un rôle décisif dans le traitement de l’adénomyose. Et si la maladie ne peut pas être traitée et une femme veut avoir son enfant, alors en médecine moderne, il existe des technologies de procréation médicalement assistée qui lui donneront une telle opportunité!

  • Rétroaction

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