Tesa / Tese / Pesa / Mesa
No siempre se encuentran células del sexo masculino en el semen. También ocurre que el esperma de la eyaculación no es de la mejor calidad. Dado que las células del propio testículo presentan una fragmentación menor del ADN espermático, se realiza una biopsia testicular, un procedimiento quirúrgico para extraer las células germinales, para pacientes con determinadas indicaciones médicas.
¿Cuándo es necesario el procedimiento?
El procedimiento está indicado para la azoospermia, es decir, la ausencia de espermatozoides en el eyaculado por diversas razones:
- Factores de obstrucción. Trastorno ductal en el que la producción de esperma se produce pero la salida está bloqueada.
- Alteraciones secretoras relacionadas con la producción en los testículos. Se produce en diversos trastornos hormonales.
- Factores genéticos en los que hay ciertas mutaciones, trastornos genéticos, translocaciones que provocan la detención o ausencia de la espermatogénesis. Sin embargo, en algunos casos, incluso la biopsia no puede dar un resultado positivo. Sin embargo, las razones genéticas aparecen muy raramente: sólo el 3-5% de todos los casos de azoospermia.
Aspectos de la preparación
Es importante saber que hay que prepararse para cualquier procedimiento quirúrgico. En primer lugar, se realizan los análisis generales de laboratorio. Además, antes de una biopsia, se realiza una estimulación inespecífica o específica de la espermatogénesis para maximizar las posibilidades de obtener un biomaterial de buena calidad.
La medicina moderna distingue entre varias técnicas de manipulación. Considerémoslos con más detalle.
Biopsia por punción
Los procedimientos más populares son la PESA y la TESA. Las técnicas de punción están indicadas para la azoospermia obstructiva cuando el médico está seguro de que se pueden obtener espermatozoides del tejido del órgano. Se trata de un procedimiento menos traumático que requiere una punción y se toma una muestra de biopsia, que se transfiere inmediatamente al embriólogo para su evaluación. La TESA implica una punción del testículo y la PESA del apéndice.
Los procedimientos abiertos
La TESE y la MESA son procedimientos abiertos que implican la realización de una incisión quirúrgica y la obtención de espermatozoides del tejido. Los túbulos seminales también se envían para su examen a un embriólogo, que identificará las células sexuales y las utilizará para la fecundación.
Uno de los procedimientos más recientes es el micro-TESE. Requiere un determinado tipo de equipamiento: un microscopio. Suele aplicarse en el caso de un trastorno grave de la espermatogénesis, cuando las posibilidades de obtener un biomaterial de calidad son mínimas. La operación consiste en abrir el testículo y buscar los islotes más favorables, las zonas únicas de la espermatogénesis donde hay mayor probabilidad de presencia de espermatozoides.
¿Dónde se realiza?
Cualquier método de biopsia debe realizarse siempre en clínicas de FIV o en centros médicos que cuenten con un laboratorio de embriología. Esto es porque las biopsias de diagnóstico están estrictamente contraindicadas. La muestra completa de la biopsia debe utilizarse inmediatamente para la fecundación IVF/ICSI o para la criopreservación. Si la biopsia se realiza en una clínica ambulatoria o con hospitalización, puede conllevar riesgos y complicaciones, y es posible que no se obtengan espermatozoides.
Período postoperatorio
El periodo de rehabilitación después de una biopsia testicular no es complicado. El paciente es atendido en la clínica durante unas horas y luego se va a casa con una recomendación del médico y una medicación recetada.
Consejos del médico:
- usar ropa interior de tejidos naturales, llevar un vendaje especial
- tratar el área de operación, protegerla del ambiente exterior
- no ducharse durante 2 días después de la operación
Al segundo día de la intervención, el paciente se somete a un control ecográfico. Después de 1 ó 2 días, puede volver al trabajo y continuar con su rutina normal, siempre que no implique un trabajo físico pesado.
Debido a que los espermatozoides obtenidos del tejido testicular no toleran la conservación cuando el esposo tiene una azoospermia secretora grave, se recomienda transferir el material recién obtenido directamente al óvulo para aumentar las posibilidades de éxito de la fecundación.
¿Qué complicaciones pueden surgir después de una biopsia?
Las consecuencias de este procedimiento son, entre otras, las siguientes:
- hinchazón y dolor en la zona operada
- pérdida de sangre en la zona afectada
- formación de hematomas
- inflamación
Si la biopsia ha sido realizada en una buena clínica por un médico de experiencia, las consecuencias son poco probables. Si duele, debe visitar urgentemente a un médico y someterse a un tratamiento.
Una biopsia testicular no es una operación complicada, pero su éxito depende directamente de la experiencia y la profesionalidad del médico. Un médico competente especializado en problemas de infertilidad sabe de antemano cuál es el mejor método de biopsia para un caso concreto a fin de obtener el mejor resultado posible.
VittoriaVita es un centro médico internacional con las más modernas instalaciones y un laboratorio embriológico para este tipo de investigación. Todos los procedimientos y manipulaciones se llevan a cabo con la mayor rapidez posible por parte de médicos acreditados, y unas cámaras especiales permiten conservar el material congelado durante mucho tiempo.
