Protocolos FIV

Gracias a los logros de la medicina reproductiva moderna, en particular a los métodos de inseminación artificial muchas parejas que han sufrido infertilidad durante muchos años tienen la oportunidad de tener hijos. VittoriaVita es la agencia de maternidad subrogada líder en Ucrania, que ofrece métodos modernos de tratamiento de la infertilidad, entre los cuales se encuentran varios tipos de protocolos de FIV.

Los protocolos de FIV son diferentes regímenes hormonales que se seleccionan para cada mujer individualmente, teniendo en cuenta las características del organismo, las indicaciones médicas y otros factores.

Los protocolos de fertilización extracorpórea difieren solo en el algoritmo de acciones hasta el momento de recibir los óvulos, después de la punción cada uno de los ovocitos se desarrolla en un escenario.

Según el tipo y la combinación de las etapas de la inseminación artificial el tipo y la dosis de los medicamentos hormonales existen varios tipos de protocolos de FIV.

Tipos de protocolos

Hay varios tipos de protocolos de FIV:

1. La FIV en el ciclo natural no requiere el uso de medicamentos hormonales. Los médicos controlan el proceso de maduración folicular mediante ultrasonido. Para no perder la ovulación la ecografía se puede realizar hasta 2 veces al día.
2. El protocolo largo se implica en el inicio de la estimulación antes del ciclo menstrual y se lleva a cabo en varias etapas.
3. Protocolo con el uso de antagonistas.
4. El breve protocolo sugiere el inicio de la estimulación en los primeros días del ciclo.
5. FIV en un ciclo espontáneo.
6. Supercorto (japonés): la estimulación de los ovarios se realiza lo antes posible. El objetivo principal de este tipo de FIV es evitar las complicaciones.
7. Un crioprotocolo es cualquier tipo de FIV que utiliza embriones, óvulos y espermatozoides congelados.
8. Una estimulación prolongada que supone dividir el proceso de estimulación de la ovulación en fases.
9. Superlargo supone la estimulación preparatoria varios meses antes del procedimiento de IVF.

La estimulación de superovulación es la etapa más importante del proceso de inseminación artificial, ya que es durante este período que el médico recibe óvulos maduros para su posterior fertilización.

Consideremos con más detalle los principales tipos de protocolos de FIV utilizados en VittoriaVita.

Protocolo con el uso de antagonistas

El protocolo antagonista se usa para mujeres con una respuesta corporal «deficiente» a la estimulación ovárica. Dado método de inseminación artificial tiene muchas ventajas:

• las tasas de éxito de la FIV aumentan a 43–47% de éxito,
• baja probabilidad de aborto involuntario y aborto fallido,
• sin efectos secundarios,
• capacidad de obtener ovocitos y embriones maduros de alta calidad sin el uso prolongado de la estimulación hormonal,
• el número mínimo de inyecciones lo que reduce la duración del curso.

La esencia del método consiste en la introducción de hormonas en el cuerpo de la mujer que controlan la estimulación de la superovulación, previene la liberación prematura del óvulo desde el ovario y evita el desarrollo de la superovulación. El esquema de uso de fármacos antagonistas se selecciona para cada paciente individualmente.

FIV en el ciclo natural

La FIV en el ciclo natural se realiza sin estimular la ovulación. Esta es una técnica suave en la que casi nunca se usan medicamentos. El método es adecuado para mujeres de 18 a 35 años con un ciclo menstrual regular que implica la maduración del óvulo.

El programa es óptimo para las mujeres que han tenido experiencias desafortunada de inseminación artificial en el pasado. Otras indicaciones:

• alta probabilidad de hiperestimulación ovárica,
• obstrucción de las trompas de Falopio,
• contraindicaciones para medicamentos hormonales,
• enfermedades que son contraindicaciones para el uso de métodos alternativos de inseminación artificial.

Enumeramos los beneficios de la FIV en el ciclo natural:

• no se realiza estimulación de ovarios,
• bajo riesgo de embarazos múltiples como en la gran mayoría de los casos solo madura un óvulo.
• costo del programa asequible,
• no hay riesgo de desarrollar complicaciones asociadas con el uso de medicamentos hormonales.
• Condiciones obligatorias para el uso de la FIV en el ciclo natural:
• El ciclo menstrual con durabilidad de 28-35 días,
• ovulación (controlada por ultrasonido),
• reserva suficiente de óvulos,
• evidencia médica de que una mujer no puede concebir un bebé naturalmente.

Con la ayuda de la ecografía, el médico controla el crecimiento y la maduración del folículo. La punción ovárica se realiza bajo anestesia general y se monitoriza mediante ecografía. El mismo día la pareja dona el semen que se prepara para la FIV.

En el laboratorio fertiliza al óvulo. Un embrión crecido se transfiere a la cavidad uterina. 10 días después de la transferencia se realiza un análisis de sangre en GCH para determinar el embarazo.

Corto

El protocolo corto casi corresponde al ciclo menstrual y dura 4 semanas. La estimulación de los ovarios comienza en el día 3-5 del ciclo y toma de 10 a 12 días. A las mujeres se les prescriben medicamentos hormonales que estimulan los ovarios. Idealmente, ambos ovarios deberían estar involucrados.

¿Cuál es la diferencia entre un protocolo corto y uno largo? El largo se divide en 2 fases: reguladora y estimulante. En el corto proceden inmediatamente a la estimulación de la ovulación.

Beneficios de usar el protocolo corto de FIV

El protocolo corto de FIV dura 4-5 semanas. Aquí están los beneficios:

• poco tiempo de estimulación ovárica. La mejor opción para parejas que tienen detrás de varios intentos fallidos,
• no provoca el desarrollo del síndrome de hiperestimulación ovárica,
• baja probabilidad de efectos secundarios,
• las dosis de medicamentos hormonales son más bajas que con otros tipos de FIV,
• Costo relativamente bajo del procedimiento.

La desventaja principal – es la pequeña probabilidad de éxito, que se asocia con un pequeño número de óvulos producidos y su crecimiento no uniforme. Se puede asignar un protocolo corto a un paciente con una reserva ovárica adecuada a cualquier edad.

Indicaciones y contraindicaciones

El protocolo corto se prescribe en los siguientes casos:

• la ausencia de enfermedades del sistema reproductivo de la mujer.
• ciclo menstrual regular,
• suficiente reserva ovárica (en otras palabras, reserva de óvulos),
• intentos fallidos de FIV utilizando otros tipos de protocolos.

En algunas situaciones no se puede utilizar el protocolo corto:

• primer intento de FIV,
• reserva ovárica baja,
• miomas, endometriosis, diversas condiciones patológicas del endometrio.

¿Cómo es la preparación?

Antes del procedimiento el paciente se somete a un examen completo, que implica las siguientes pruebas:

• análisis general de orina y sangre,
• examen ginecológico general,
• frotis del cuello de útero, uretra, vagina
• análisis de ETS,
• ecografía de pelvis menor.

Si es necesario se dirige a una mujer para consulta y examen a un especialista. Si se diagnostican enfermedades que interfieren con la FIV, la inseminación artificial se realiza después de la recuperación o durante un período de remisión sostenida.

Esquema de protocolo corto

Describimos breve protocolo de FIV en sus etapas:

• empezando desde el 2-3 día del ciclo hasta el momento de la ovulación se administran a la paciente medicamentos hormonales,
• a esto le sigue la estimulación de la superovulación y el control del proceso de maduración de los folículos bajo el control de ecografía.
• una vez que los folículos alcanzan el tamaño necesario se le inyecta una hormona a la mujer que estimula la ruptura de la membrana del folículo y la liberación oportuna del óvulo,
• después de la perfusión del medicamento al pasar 36 horas se lleva a cabo la punción ovárica. Simultáneamente con este procedimiento el esposo de la paciente pasa el semen. Con índices normales de seminograma se puede usar esperma previamente congelado.
• se realiza inseminación artificial,
• los embriones se cultivan durante 3 a 5 días después de los cuales se transfieren al útero o se congelan para su posterior preparación y transferencia,
• se realiza una terapia hormonal sustituida.

10 días después de la transferencia se realiza un análisis de sangre para determinar el embarazo en hCG. Cuando se produce el embarazo la terapia de mantenimiento continúa hasta el final del primer trimestre.

Largo

El proceso de estimulación de los ovarios se empieza el día 19-22 del ciclo, dura 3-4 semanas. Se espera una buena salida de óvulos por lo que una de las condiciones para su implementación es una reserva folicular suficiente.

Con la ayuda de medicamentos hormonales, los médicos logran una parada completa de la producción de hormonas en el cuerpo de una mujer, luego se crea un fondo hormonal artificial y se realiza la estimulación ovárica.

La principal ventaja del método es la capacidad de controlar completamente el desarrollo de los folículos. Con la ayuda de la estimulación de la ovulación, se obtiene una gran cantidad de óvulos de alta calidad lo que aumenta la probabilidad de embarazo.

Indicaciones

Indicaciones para el uso de un protocolo largo:

• edad de la mujer menor de 30 años,
• hiperandrogenismo,
• sobrepeso,
• miomas,
• síndrome de ovario poliquístico (SOP),
• endometriosis.

El método también se recomienda si los óvulos obtenidos en el protocolo corto eran de mala calidad.

Esquema de protocolo largo

El esquema es el siguiente:

1. En el día 19-21 del ciclo a una mujer se le inyecta un medicamento que detiene la producción de ciertas hormonas en el cuerpo (bloqueo de la pituitaria con los antagonistas). Esto le permite planificar todas las acciones posteriores antes de la FIV.
2. La estimulación de la superovulación dura un promedio de 2 semanas. Una vez que los folículos alcanzan el tamaño deseado a una mujer se le inyecta una hormona que estimula la maduración de los ovocitos.
3. Etapa siguiente – punción de folículos.
4. A continuación viene el procedimiento de inseminación artificial.
5. Se realiza cultivo de embriones en laboratorio.
6. Los mejores embriones transfieren a la cavidad uterina.
7. A la mujer se le prescriben medicamentos para mantener los niveles hormonales deseados.

 

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10 días después de la transferencia se realiza un análisis de sangre para determinar el embarazo en hCG. Horario de medicamentos hormonales prescriben estrictamente por día y hora.

Las mujeres a menudo preguntan cuántos intentos de FIV son necesarios para quedar embarazadas.

Las posibilidades de éxito dependen de muchos factores, pero este método sigue siendo uno de los más efectivos en tecnología de reproducción asistida.

Ofrecemos programas de FIV de 5.000 a 11.000 euros. El costo puede variar dependiendo de la necesidad de procedimientos adicionales. Garantizamos un enfoque individual a cada paciente para lograr los mejores resultados.