Adenomiosis uterina.

Hoy hablaremos de la enfermedad del útero, que es la tercera enfermedad femenina más frecuente: la adenomiosis uterina.

Pero antes de empezar, echaremos un vistazo a la estructura del útero.

El útero es un órgano femenino del sistema reproductivo que consta de tres capas:

• Perimetrio, corresponde al peritoneo en la parte posterosuperior, y al tejido laxo que se extiende por los lados del útero en lo que se denomina parametrios.
• Miometrio, formado principalmente por tejido muscular liso. Es a través de sus contracciones, los nacimientos se producen de forma natural.
• Endometrio, la membrana mucosa interna del útero. La función principal del endometrio es crear condiciones óptimas para fijar el óvulo fertilizado a la pared del útero. Por lo tanto, crece todos los meses antes de la ovulación y si no se ha producido la fecundación, la capa funcional del óvulo sale con la menstruación.

Adenomiosis uterina – es una enfermedad benigna que se caracteriza por el crecimiento de la mucosa uterina (endometrio) dentro de la pared del útero. En realidad, debido a este crecimiento, el tamaño del útero aumenta considerablemente. Normalmente, la enfermedad comienza en las mujeres después de los treinta años y si comienza, puede provocar infertilidad.

¿Cuáles son los síntomas de la adenomiosis?

La sintomatología depende del estadio de la enfermedad, la edad del paciente y el estado general de salud.

Se destacan los siguientes síntomas:

• Trastornos menstruales. Ciclo menstrual intenso, largo (más de 7-8 días) y muy doloroso. A menudo las secreciones pueden ser coaguladas. Unos días antes y después de la menstruación, posibles secreciones marrones.
• Dolor durante el acto sexual.
• Hemorragia uterina anormal que ocurre entre las menstruaciones y se acompaña de dolores agudos y cortantes.
• La sensación de inflamado en la parte baja del abdomen debido al aumento de tamaño del útero. A veces el tamaño del útero puede aumentar hasta 2 o 3 veces y el mismo útero puede tener forma montuosa.
• La mujer puede quejarse sobre que no ocurre el embarazo durante el año.

¿Qué causa la adenomiosis? 

Es cierto, que los ginecólogos hoy en día no pueden decir la causa de la enfermedad. La causa más común son los desórdenes hormonales y la inmunidad débil. A menudo la adenomiosis se produce después de una cirugía uterina, el aborto, después del raspado.

Pero los médicos identifican los siguientes factores de riesgo que pueden ser el desencadenante del desarrollo de la enfermedad:

• Una gran cantidad de abortos;
• Procedimientos quirúrgicos frecuentes en el útero;
• Muchas cesáreas;
• Enfermedades inflamatorias crónicas del útero;
• Vida sexual desordenada;
• El uso de la espiral uterina;
• Uso incontrolado de medicamentos hormonales;
• Actividad física intensa;
• Estrés y neurosis de forma permanente.

Clasificación de la adenomiosis

Hay varias formas de adenomiosis:

• Adenomiosis difusa – el crecimiento homogéneo del endometrio en el miometrio;
• Focal – la formación de focos individuales que crecen;
• Nodular – en los lugares de crecimiento se forman nódulos;
• Nodo difuso – crecimiento homogéneo con la formación de nódulos.

Y también dependiendo del desarrollo de la enfermedad se divide en 4 grados:

• I grado – crecimiento no profundo, no sale de la membrana mucosa;
• II grado – el endometrio alcanza la mitad de la capa muscular;
• III grado – crecimiento por más de la mitad del miometrio;
• IV grado – el endometrio crece en toda la capa muscular, a veces afectando a los órganos vecinos.

¿Cómo confirma el médico la adenomiosis?

Por lo general, cuando una mujer tiene adenomiosis, los síntomas son bastante pronunciados y la mujer va inmediatamente al médico. Y ya en la etapa de conversación y examen ginecológico en la silla se puede sospechar la adenomiosis.

Para confirmar el diagnóstico a la mujer prescriben  hacer ultrasonido (normal y transvaginal), la histeroscopia con raspado del endometrio y el posterior examen histológico del endometrio y la resonancia magnética de los órganos de la cavidad pélvica.

Durante todas estas pruebas, el médico observa la forma del útero, el grosor de las paredes, la presencia de neoplasias o nódulos, la extensión del proceso a los órganos vecinos. Además, para un diagnóstico diferencial preciso, examinan también frotis ginecológicos para flora, citología y biopsia de la pared uterina.

Dado que normalmente el tamaño del útero cambia durante el ciclo menstrual, el médico prescribe un método de diagnóstico instrumental en ciertos días del ciclo. De esta manera, puede decir exactamente si hay desviaciones de la norma.

Para determinar la causa de la enfermedad, a la mujer prescriben pruebas de laboratorio: estado hormonal de la mujer, análisis de sangre bioquímico, análisis de orina y de sangre general.

¿Cómo tratan la adenomiosis?

El tratamiento de la adenomiosis se selecciona individualmente, dependiendo de la forma de la enfermedad, el grado del proceso, las enfermedades conexas y la posible causa que provocó la enfermedad.

A menudo, la enfermedad puede aparecer después de la menopausia y, por lo tanto, el tratamiento también puede depender de la edad de la mujer.

Considerando todos los factores posibles, el médico puede prescribir: tratamiento conservativo, quirúrgico y método extremo – histerectomía.

Metodo conservativo. En las etapas iniciales y sin síntomas pronunciados, el médico prescribe medicamentos, entre los que se incluyen: antiinflamatorios, terapia hormonal y vitaminas para mantener la inmunidad. Y también tratan activamente las enfermedades relacionadas.

Es posible utilizar sedantes, después de consultar con un médico especializado. A menudo, esas medidas ayudan a la mujer y detienen el desarrollo de la enfermedad, transformando la enfermedad a la etapa de remisión.

Método quirúrgico. En el proceso focal y nodal, con el método quirúrgico cortan las lesiones y la formación de los nódulos. Y después de eso, también utilizan la medicación para prevenir la recaída. A veces el proceso está distribuido en todo el útero y el tratamiento conservativo no ayuda, y es imposible eliminar los hogares individuales mediante cirugía. Pero los síntomas son dolorosos, molestos, y a veces amenazantes para la vida. Entonces los doctores recomiendan la extracción quirúrgica radical del útero. Este método se utiliza más a menudo en mujeres jóvenes con 4 grado de enfermedad y síntomas muy pronunciados.

¡¿Es posible tener un hijo?!

Para las mujeres con adenomiosis que planean tener un bebé, no es posible quedar embarazadas durante el tratamiento y también 6 meses después del curso completo.

Y a las mujeres con el desorden hormonal concomitante, los doctores recomiendan la fertilización in vitro.

FIV – Fertilización in vitro – método de fertilización asistido. De la mujer extraen el óvulo y de hombre el espermatozoide y les unen fuera del cuerpo. Luego el óvulo fertilizado implantan en el útero de la mujer. Este método aumenta las posibilidades de quedar embarazada y de dar a luz a un bebé sano.

Y cuando hacen la histerectomía, no es posible quedarse embarazada. Por lo tanto, el único método para obtener genéticamente un niño sano es la maternidad sustituta.

La maternidad subrogada es una tecnología de reproducción asistida que permite a una mujer sin útero tener el hijo. Consiste en coger el material biológico (espermatozoide y óvulo) de los padres, fecundarlos con FIV y luego transferir el embrión a la cavidad uterina de otra mujer, que acepte llevar el embarazo y dar a luz al bebé para esta pareja.

Por lo tanto, este procedimiento tiene aspectos muy positivos:

• Los niños se parecerán a sus padres;
• La pareja casada tendrá hijos propios;
• El embarazo llevara y dará a luz al bebé una mujer perfectamente sana, reduciendo a su vez los riesgos;
• La pareja estará segura en la salud genética del niño y sabe a quién va parecer;

Recuerde que el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno son a menudo factores fundamentales en el tratamiento de la adenomiosis. Y si la enfermedad no se puede curar, pero la mujer quiere tener su propio hijo, entonces en la medicina moderna hay tecnologías de reproducción asistida que le pueden proporcionar esta oportunidad.