Endometriosis

¿Qué es la endometriosis? Sus causas y tratamiento.

La endometriosis es una enfermedad que afecta a mujeres en su edad fértil hasta la menopausia, aunque hay casos cuando la endometriosis diagnostican ya después de la llegada de la menopausia. La enfermedad consiste en comportamiento errático del tejido endometrial que se sitúa fuera del útero y sigue funcionando análogamente al tejido que se encuentra dentro del útero. Este tejido endometrial se ve influido por los ciclos menstruales. Durante la menstruación los islotes endométricos sangran y la sangre al no tener posibilidad de salir fuera del cuerpo, produce inflamación y tejido cicatricial, también denominado como fibrosis. Los lugares más frecuentes de implantación son la cavidad pélvica y los ovarios.

Hay varias posibles causas de la endometriosis:

La menstruación retrograda. Se supone que el tejido endometrial sube por las trompas de Falopio durante el ciclo menstrual y se implanta en los órganos pélvicos. Este tejido puede situarse en el ovario y se inflama en cada menstruación.

El sistema imunológico puede llegar a estimular o reaccionar a la endometriosis. También hay posibilidad de expansión del tejido endometrial por vía linfática, de esta manera explicaríamos los casos de endometriosis ósea, en el cerebro, muscular, etc.
Además, la endometriosis pueden causar las enfermedades de las glándulas o del sistema endocrino, determinados medicamentos, ciertas toxinas, existencia congénita de células endometriales tras los límites del útero.

En la mitad de los casos la endometriosis no presenta ningún síntoma y las mujeres no tienen ni idea que tienen esta enfermedad. El otro 50% de mujeres que tienen esta enfermedad la síntoma más común es el dolor en la región lumbar, en el abdomen antes y durante la menstruación, dolor en el recto o en la pelvis de diferente intensidad causado por la dicha enfermedad. La infertilidad es una de las manifestaciones más frecuentes y obvias de la endometriosis.endometriosis

Hay que prestar atención especial a la hipermenorrea (sangrados abundantes en la menstruación), a la falta total de menstruación (amenorrea), también el sangrado puede ser interno y situarse en la cavidad abdominal. También los trastornos intestinales, los coágulos durante la menstruación, dolor al orinar y el sangrado fuera del periodo menstrual son síntomas de la endometriosis.

Antes de diagnosticar la endometriosis, hay que excluir otras enfermedades posibles. Para el diagnóstico más seguro habrá que hacer examen ginecológico y una ecografía. Para que el médico pueda confirmar el diagnóstico de endometriosis y prescribir tratamiento paso quirúrgico: laparoscopia, poco invasiva y laparotomía, una cirugía mayor. Durante la laparoscopia mientras la paciente está bajo anestesia, el médico con ayuda de un tubo de luz revisa los órganos, mientras que con la laparotomía hay posibilidad de observar mejor todos los órganos y extirpar los focos de endometriosis.

Existen varios tratamientos para la endometriosis, algunos invasivos como la cirugía y otros consisten en cursos de medicación. Sin embargo medicación suele tratar solo las síntomas y se considera como un tratamiento de corto plazo, cuando el tratamiento quirúrgico, aunque es más invasivo, tiene mejores resultados. Cabe mencionar que  la endometriosis es regresiva y progresiva.

Los antiinflamatorios no esteroideos no tratan directamente las lesiones, sino la dismenorrea. La píldora permite disminuir y regular el flujo menstrual reduciendo los dolores en las fases iniciales de la endometriosis. Los andrógenos, progestágenos, antagonistas de progesterona y agonistas de hormona liberadora de gonadotropina inducen la amenorrea atrofiando el tejido endometrial, lo que elimina el dolor por los sangrados.

El tratamiento quirúrgico consta de búsqueda de los diferentes focos y colonias del tejido endometrial y su excisión. Dependiendo de la situación el procedimiento se realiza con la conservación del aparato reproductor o en casos más complicados es necesaria una histerectomía con salpingooforectomia bilateral, la completa extirpación de los ovarios.

La endometriosis causa la infertilidad en un 30% de mujeres infértiles.