Como funciona maternidade de substituição? Orientação passo a passo

Os casais que vêm para Vittoria Vita passam por várias etapas do programa de maternidade de substituição. Tudo começa com uma chamada ou e-mail para a agência e termina com o nascimento do bebê. Esse processo leva cerca de 12 a 15 meses: 1-2 meses serão gastos na preparação inicial de documentos, exames e procedimentos médicos,  9 meses para a gravidez e outros 1-2 meses para a preparação e emissão de documentos da criança. Vamos dar uma olhada em como funciona o processo de maternidade de substituição.

Etapa 1. Preparação de documentos

Na primeira etapa, os futuros pais entram em contato com a agência e recebem informação sobre como a maternidade de substituição funciona legalmente. Para iniciar o programa, os futuros pais precisam de 3 documentos:

Passaportes
1
Certidão de casamento com apostila*
2
Laudo médico
3

No laudo  médico, o médico indica o motivo pelo qual um casal não pode engravidar. De acordo com a lei da Ucrânia, os casais são aceitos no programa de barriga de aluguel se uma mulher:

  • não tem útero
  • tem útero ou colo uterino deformado a tal ponto que é impossível carregar o bebê
  • tem alterações incuráveis no endométrio
  • tem doenças graves nas quais a gravidez ameaça sua saúde ou vida. Ao mesmo tempo as doenças não afetam a saúde do feto
  • tinha mais de 4 tentativas malsucedidas de fertilização in vitro (embora os embriões fossem de alta qualidade, a gravidez não ocorreu)

O laudo é emitido por um ginecologista, cardiologista, terapeuta ou outro especialista que pode confirmar o diagnóstico.

* Apostila é uma forma internacional que confirma a autenticidade de um documento. É válido em média por 3 meses (dependendo do país de origem do casal).

Etapa 2. Seleção do programa

Existem 2 tipos de tratamento de infertilidade usando a maternidade de substituição: com  próprios óvulos ou doados. Escolhemos o programa apropriado de acordo com idade e estado de saúde dos futuros pais.

Maternidade de substituição com  uso de próprios óvulos – se futura mãe tem uma boa quantidade de óvulos e futuro pai  tem uma contagem normal de espermatozóides.

Maternidade de substituição com uso de óvulos doados – se futura  mãe:

  • não tem óvulos (desde o nascimento ou por causa da menopausa);
  • está em risco de transmitir doença hereditária;
  • a fertilização in vitro foi realizada várias vezes, mas os ovários não responderam bem à estimulação e os óvulos e embriões eram de baixa qualidade.

Etapas do programa

O casal escolhe uma doadora do catálogo entre 250 candidatas. Todas elas são mulheres bonitas e saudáveis de 20 a 30 anos. Cada uma delas tem um filho, o que prova que suas gametas estão de boa qualidade. Recomendamos escolher uma doadora que se assemelhe a futura mãe na forma, rosto e cabelo. Mães substitutas também passaram por uma seleção rigorosa e qualquer uma delas pode ser considerada uma candidata ideal.

Maternidade de substituição com uso de próprios óvulos
Maternidade de substituição com uso de óvulos doados

Seleção de doadora de oócitos

Preparação dum plano de estimulação (protocolo)

Ingestão de medicamentos de acordo com o protocolo

Visita à punção dos oócitos

Etapa 3. Visita à Ucrânia

Os futuros pais passam 3 dias na Ucrânia. Este é o início do programa: um casal passa por exames médicos, conhece uma mãe de aluguel e assina documentos. O seu coordenador informa sobre o plano de visita com antecedência.

Chegada
Os futuros pais são recebidos por um gerente-tradutor pessoal  e motorista no aeroporto de Kiev.

Consulta com um médico e análises

Casal dá sangue para testá-lo para HIV, Sífilis, Hepatite B e C. Seu tipo sanguíneo, fator Rh e cariótipo também serão determinados. Na consulta médica, a mulher dá sangue para testes hormonais.

Coleta do esperma

O futuro pai dá esperma. Se for de alta qualidade, é criopreservado para uso posterior. Se for de baixa qualidade (baixa contagem de espermatozóides), o médico fará recomendações para o tratamento e prescreve a repetição do procedimento ou sugere o uso do sêmen fresco.

Preparação do protocolo de estimulação ovariana (se o casal usa seus próprios óvulos)
O médico prepara um protocolo de estimulação para a mulher (regime hormonal) a fim de obter óvulos. A estimulação dos ovários começa no 2-3º dia do ciclo e dura de 10 a 14 dias. Neste momento, a mulher deve estar sob a supervisão de um médico, portanto uma visita de retorno à Ucrânia será necessária.

Encontro com a mãe substituta

Mediante solicitação, os futuros pais se reúnem com uma mãe de aluguel. Você pode conhecê-la pelo Skype.

Visita ao notário

Futuros pais, mãe de aluguel e VittoriaVita assinam vários contratos. Eles definem os direitos e obrigações das partes, bem como descrevem o processo de maternidade de substituição e como ele funciona. Então, VittoriaVita:

  • organiza todos os procedimentos médicos necessários como parte do processo de maternidade substitutiva gestacional (exames, fertilização in vitro, transferência de embriões, controle da gravidez, parto, teste de DNA);
  • fornece aos futuros  pais acomodações e refeições durante a sua estadia na Ucrânia;
  • realiza operações legais (assistência na obtenção dea certidão de nascimento da criança, escolta até a embaixada);
  • fornece serviços de tradução, etc.

A mãe de aluguel se compromete a:

  • levar um estilo de vida saudável (alimentar-se bem, não fumar, não beber álcool);
  • cumprir todos os requisitos do médico assistente;
  • assinar uma renúncia voluntária dos direitos parentais, etc.

Os futuros pais concordam em:

  • pagar pelos serviços da agência dentro do prazo;
  • não alterar seu estado civil durante o programa;
  • assumir a responsabilidade pelo recém-nascido, etc.

Partida
Casal voa para casa. A próxima visita (obtenção de óvulos) ocorre após o uso de tomada de medicamentos hormonais (se um programa de barriga de aluguel é realizado com próprios óvulos) ou após 9 meses para o parto. Vocês também podem voar durante a gravidez da mãe de aluguel para verem-na e estarem presente no ultrassom.

Etapa 4. Criação de embriões

Entre os óvulos obtidos, o embriologista seleciona os melhores e os fertiliza com o esperma do futuro pai. Posteriormente, o médico monitora o desenvolvimento de embriões, realiza diagnósticos genéticos e, após receber os resultados, transfere embriões saudáveis (de 1 a 3) para o útero da mãe de aluguel.

Cultivo de embriões

O embriologista fertiliza os óvulos in vitro usando ICSI e os cultiva no estágio de blastocisto (geralmente por 5 a 6 dias). Os embriões obtidos serão examinados ao microscópio e os de maior qualidade serão selecionados – com células pares e sem alterações estruturais.
Um casal pode usar:

  • Próprios oócitos. Existem duas maneiras:
    1. Sincronização de ciclos. O médico prescreve medicamentos hormonais para a futura mãe e a mãe substituta para sincronizar seus ciclos. Uma futura mãe toma pílulas para que os ovários possam produzir o maior número possível de óvulos. A mãe de aluguel precisa de hormônios para preparar o corpo para a gravidez. O médico conta o programa para o  dia concreto. Isso é necessário para que, após a criação dos embriões, o útero e o endométrio da mãe de aluguel estejam prontos para a transferência do embrião e gravidez.
    2. Sem sincronização de ciclos. O médico cria embriões, realiza PGD e os preserva criogênicamente. Depois disso, a mãe de aluguel toma um curso de medicamentos hormonais e, quando seu corpo está pronto, o médico realiza a transferência de embriões. Ou seja, uma mulher está preparada para transferência somente após o PGD, quando sabemos quais dos embriões são saudáveis.
  • Oócitos doados. Nesse caso, a doadora e a mãe de aluguel passam por uma preparação hormonal semelhante.

O custo dos medicamentos está incluído no custo do programa.

PGD
Aos 5-6 dias de desenvolvimento, os embriões selecionados são submetidos ao diagnóstico genético pré-implantacional (PGD). Este estudo determina com precisão de 99,7% se o embrião tem síndromes de Down, Patau e Edwards ou outra anormalidade cromossômica. O PGD mostra o sexo do feto, para que os pais possam escolher qual transferir.

Preparação da mãe substituta
Entre 10 e 14 dias antes da transferência do embrião, a mãe substituta toma hormônios. Esses medicamentos levam o corpo a um estado completo de prontidão para a gravidez. O endométrio do útero cresce até a espessura desejada, adquire uma certa viscosidade e estrutura.

Transferência de embriões
A transferência de embriões é realizada na chamada “janela de implantação”. Esse é o período mais favorável do ciclo menstrual para engravidar e dura 2-3 dias. O médico transfere 1 a 3 embriões ao útero de uma mãe de aluguel usando uma agulha fina. A transferência em si é um procedimento indolor e é realizada sem anestesia. Os pais genéticos não são obrigados a comparecer.

* Se os embriões não se apegarem, o procedimento é repetido a partir de “Preparação da mãe de aluguel” (válido para o programa “Garantia”).

Teste de HCG
No décimo dia após a transferência do embrião, a mãe de aluguel passa no teste de HCG. A gonadotrofina coriônica humana é um hormônio secretado pelos tecidos embrionários após o implante no útero. Se seu nível for aumentado, a mãe de aluguel estará grávida. Se a gravidez não ocorreu, o procedimento é repetido a partir do estágio “preparação da mãe substituta”.

Etapa 5. Gravidez

Cuidados adicionais da saúde da criança e da  mãe substituta são realizados na VittoriaVita e  nossa clínica. Durante a gravidez, a mãe de aluguel é submetida a pelo menos 10 exames de ultrassom, dois triagens, regularmente faz exames de sangue e também passa por testes de tabagismo e álcool. Durante uma visita à clínica, o médico avalia o estado de saúde da mãe substituta e regula a dosagem dos medicamentos.

A agenda de exames da mãe de aluguel é assim:

Primeiro trimestre
  • Exame ultrassonográfico 12 dias após o teste de HCG.
  • Exame ultrassonográfico a cada duas semanas até a 12ª semana de gravidez.

Segundo trimestre
  • Exame de ultrassom  às 11 a 12 semanas de gravidez + 1ª triagem *
  • Exame de ultra-som às 16–17 semanas de gravidez + 2ª triagem.
  • Exame de ultrassom  às 21 a 22 semanas de gravidez.

Terceiro trimestre
  • Exame de ultra-som  às 30 semanas de gestação.
  • Chegada a Kiev para o parto e registro no hospital.
    • Com gravidez múltipla: chegada a Kiev na 32ª semana e registro na maternidade – na 34ª.
    • Com gravidez única: chegada Kiev na 34ª semana e registro na maternidade – na 36ª.

* Triagem – exame de sangue (realizado por uma mãe de aluguel) que ajuda a identificar anormalidades e patologias genéticas no desenvolvimento da criança: síndrome de Down, síndrome de Edwards, síndrome de Patau, anencefalia e outras doenças.

Por razões médicas, o médico pode recomendar a mudança para Kiev em qualquer fase da gravidez.

Etapa 6. Visita ao nascimento do bebê

Aproximadamente 10 a 14 dias antes da data prevista de nascimento, os pais chegam à Ucrânia. Eles estão acomodados num apartamento confortável com uma empregada e estão se preparando para o nascimento do bebê.

Presença dos pais no parto
Após o nascimento, a criança deve ser colocada no peito da mãe ou do pai. Dessa forma, o bebê aquece (viveu no útero a 37 graus) e troca bactérias com os pais (esse é um dos estágios da formação da imunidade). A mãe biológica pode assistir ao parto desde o início do parto ou chegar à sala alguns minutos antes do nascimento do bebê. A mãe de aluguel assina uma recusa dos direitos parentais e não entra em contato com o bebê sem o consentimento dos pais biológicos.

Estadia no hospital após o nascimento
Se a criança nasceu naturalmente sem complicações, os pais passam 3 dias na maternidade numa ala separada. No caso de cesariana – até 5 dias. Há um berço, banheira, casa de banho. A equipe do hospital ajuda a cuidar do recém-nascido: selecione a mistura, ensina como lidar com o umbigo e lavar o bebê. Além disso, mamãe e papai recebem uma caixa de bebê – um conjunto de itens essenciais para crianças: fraldas, toalhas, roupas e um cobertor.

Cuidados do bebê após a alta
Os pais retornam do hospital ao apartamento. Lá a família passará mais 3-4 semanas até que a papelada da criança seja concluída. O apartamento tem um berço, trocador, cômoda ou guarda-roupa para as coisas das crianças. Para controlar a condição do bebê, um pediatra visita os pais semanalmente. Uma empregada doméstica ajuda mãe e pai: ela limpa e cozinha.

Etapa 7. Papelada

Na última etapa do programa os pais confirmam o parentesco e elaboram documentos para que a criança volte para casa. Demora cerca de 2-3 semanas (dependendo do país de origem) e nossos advogados coordenam todo o procedimento.

Preparação de documentos
Após o nascimento da criança precisaremos:

  • Passaportes dos pais.
  • Certidão de casamento com apostila.
  • Documentos que confirmam a cidadania dos pais.

Nossos advogados ajudam a preparar documentos que serão necessários posteriormente na Embaixada:

  • Certidão de nascimento da criança (emitida no cartório. Os pais fornecem uma tradução de seus documentos, um certificado da maternidade, uma declaração da mãe substituta). Traduzimos tudo para o idioma desejado e garantimos com apostilha.
  • Certificado de relação genética com a criança.

Teste de DNA
Na maioria dos países europeus, a mãe é quem deu à luz um filho. Portanto, a mãe de aluguel escreve uma declaração oficial, na qual recusa dos direitos parentais. Depois disso, os pais passam por um exame de DNA, o que confirma que:

  • um homem e uma mulher são os pais genéticos da criança;
  • o homem é o pai genético da criança (se oócitos doados foram usados);

No segundo caso, após a chegada ao país de origem, a mulher apresenta um pedido de adoção do filho.

Visita a Embaixada e recebimento do documento de viagem para a criança
Com base nos passaportes dos pais, certidão de casamento, certidão de nascimento e certificado de relação genética, a Embaixada elabora um documento de viagem para a criança (passaporte).

Esta é uma descrição detalhada de como a maternidade de substituição funciona na agência de maternidade substituta  VittoriaVita. Acompanhamos os casais em todas as etapas e fazemos tudo para que eles se tornem pais.

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