A fertilização in vitro é a tecnologia da medicina reprodutiva assistida eficaz, usada no tratamento da infertilidade. A fertilização in vitro oferece a oportunidade de se tornar pais nos casos em que métodos alternativos não ajudaram.
Qual é a essência do método?
FIV não é um procedimento separado, mas todo um complexo de procedimentos que pode durar alguns meses. A essência da tecnologia está na fertilização do óvulo fora do corpo da mulher. O embrião assim obtido é transferido para o útero para o desenvolvimento posterior da gravidez.
Indicações e contra-indicações para FIV
O processo de fertilização artificial é praticado para vários tipos de infertilidade que não podem ser curados por métodos alternativos. Indicações para usar FIV:
- infertilidade com endometriose
- forma imunológica de infertilidade
- fator masculino (baixa qualidade do esperma)
- alterações patológicas nas tubas uterinas ou ausência de órgãos
- infertilidade mista
Contra-indicações para o uso da técnica são doenças da paciente que interferem no processo normal da gravidez e constituem uma ameaça à saúde da mulher e da criança. Contra-indicações para FIV:
- processos inflamatórios na fase aguda de qualquer localização
- doenças dos órgãos reprodutivos nas quais é impossível a implantação do embrião e da gravidez
- quaisquer estados patológicos nos quais a gravidez é contra-indicada
- neoplasias de qualquer etiologia nos ovários e útero
Preparação para o processo
A preparação envolve um exame detalhado dos casais, necessário para:
Existe uma lista obrigatória e adicional de testes.
Todos os casais passam por exames obrigatórios, testes adicionais são realizados individualmente. A linha do tempo do processo upstream – 2-3 semanas.
Se após um exame completo verifica-se que a reserva ovariana está esgotada ou completamente ausente, os médicos oferecem uma opção alternativa – o uso de oócitos doados.
Tecnologia de FIV em etapas: visão geral do tratamento
O uso da FIV é justificado no caso em que a fertilização é impossível de forma natural. A tecnologia é realizada em nível ambulatorial em várias etapas.
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Etapa 1. Estimulação da ovulação |
Para aumentar as chances de sucesso, é necessário obter vários óvulos maduros. No corpo de uma mulher, apenas um amadurece em um ciclo; portanto, a superovulação é estimulada. Cronograma individual da terapia hormonal para mulheres é desenvolvida (na forma de comprimidos ou injeções). Isso chama-se “ato de estimulação”. A idade do paciente, o motivo da infertilidade, o estado de saúde e a reserva ovariana são levados em consideração. No processo de estimulação, o crescimento folicular é controlado pelo exame do ultrassom. Isso permite que você corrija a dose e o cronograma da tomada dos medicamentos. Como resultado dessa estimulação e com boa reserva ovariana, é possível obter até 10 oócitos capazes de ser fertilizados.
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Etapa 2. Obtenção de oócitos – punção de folículos |
Quando os folículos atingem o tamanho necessário, eles liberam óvulos. Para isso, medicamentos hormonais que estimulam a separação dos óvulos maduros dos folículos são prescritas para as mulheres. Após 34-35 horas, os óvulos vão ser removidos do corpo da mulher (punção folicular). Oócitos maduros selecionados que não são usados no programa de fertilização in vitro podem ser congelados para tentativas futuras, se os pacientes desejarem. Este procedimento é relevante para mulheres com baixa reserva ovariana. Se não for impossível retirar o óvulo do paciente, existe a possibilidade de usar óvulos doados.
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Etapa 3. Obtenção de espermatozóides (esperma) |
O esperma deve ser obtido no dia da obtenção dos óvulos. O homem recebe o material independentemente por masturbação, mas se é impossível extrair esperma dessa maneira, o processo cirúrgico é usado. Antes do processo de fertilização, os espermatozóides são separados do líquido seminal, após o qual a melhor qualidade deles é selecionada. Se o paciente não tiver um parceiro, poderá usar o esperma do doador. Os casais precisam da permissão por escrito do marido para usar o esperma do doador. Esta regra se aplica se uma mulher carregar a sua criança. Se uma mãe de aluguel carregar um filho, o esperma do doador não será usado.
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Etapa 4. Como se realiza o processo de FIV |
Antes da fertilização, os óvulos são limpos, sua qualidade é verificada e preparada para o processo. O esperma é processado para isolar os espermatozóides da mais alta qualidade. A fertilização in vitro é realizada em um laboratório especializado usando um dos dois processos:
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Etapa 5. Cultivo dos embriões obtidos |
Os embriões são colocados em uma incubadora especial em um meio nutriente. Um embriologista monitora o desenvolvimento de embriões e seleciona “o melhor” para transferência para o útero. Nesta fase, os médicos podem fazer PGD (diagnóstico genético pré-implantacional) de embriões.
Embriões normalmente congelados vão ser prontos para transferência de 5º a 6º dia do estágio de blastocisto.
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Etapa 6. Transferência de embriões para a cavidade uterina |
Entre os embriões formados, são selecionados vários da mais alta qualidade e adequados para a transferência para o útero. Para aumentar as chances de implantação, transferimos dois ou três embriões. Depois disso, a mulher recebe terapia hormonal que ajuda o embrião a se implantar. Após 10 a 14 dias, realiza-se o teste de gravidez – HCG (gonadotrofina coriônica humana). O processo de fertilização in vitro é realizado na maioria dos casos sem anestesia, pois esse é um processo inútil. Se uma mulher não pode suportar o feto sozinha, ela pode usar os serviços de mãe substituta. A gravidez nem sempre ocorre após a primeira tentativa, algumas mulheres precisam passar por vários procedimentos para engravidar.
Prós e contras
Destacamos os seguintes pros da FIV:
- Resolução do problema da infertilidade de casais sem filhos que não podem conceber e dar à luz um filho de forma independente.
- Possibilidade de PGD antes da transferência do embrião.
- A capacidade de ter um bebê, mesmo que a mulher tenha anomalias congênitas ou adquiridas do sistema reprodutivo.
- Capacidade de engravidar aos 40 +.
- Maiores chances de ter um bebê saudável (até 99,7%) devido a um diagnóstico detalhado no estágio embrionário.
Os contras de FIV:
- A probabilidade de gravidez multipla, uma vez que alguns embriões são transferidos para o útero.
- O risco de gravidez ectópica.
- A probabilidade do desenvolvimento de consequências desagradáveis ao tomar medicamentos hormonais.
- O risco de síndrome de hiperestimulação ovariana (com um cálculo preciso da dose dos medicamentos e a seleção individual de uma cronograma do tratamento, o risco tende a zero).
- Alto custo. Em caso de tentativa mal sucedida, é necessário repetir o procedimento de FIV, o que aumenta as despesas financeiras.
Os problemas acima podem ser evitados se você entrar em contato com uma clínica confiável. O que chama a atenção ao escolher uma clínica? A experiência e número de anos, qualificações dos médicos, com banco próprio de doadores de esperma e oócitos na clínica. É necessário levar em consideração quantos embriões são geralmente transferidos para um ato e qual é a eficácia de FIV na clínica.
Eficácia do tratamento
O sucesso de FIV é influenciado por muitos fatores:
- idade do paciente
- qualidade e quantidade de espermatozóides
- quantidade de embriões recebidos
- programa e medicamentos adequadamente selecionados
- causa e experiência de infertilidade
- saúde reprodutiva feminina
- estado embrionário (fresco ou congelado)
- estado endometrial no momento da inseminação artificial
- estado do óvulo (fresco ou congelado)
- qualificação de médicos
Pacientes cuja gravidez não ocorreu após o processo de fertilização in vitro devem estar sob os cuidados de um ginecologista.
FIV: situação legal nos EUA
Segundo as estatísticas da OMS, a maior porcentagem de programas bem-sucedidos de FIV e o nível de assistência médica permanecem nos Estados Unidos. O governo dos EUA aloca grandes fundos para pesquisas nessa área, bem como para equipar clínicas de medicina reprodutiva.
Programas de maternidade de substituição são permitidos apenas em 8 dos 50 estados. No entanto, em 4 estados, esse processo de tecnologia de reprodução assistida é ilegal.
Nos Estados Unidos durante a fertilização in vitro é permitido escolher o sexo da criança. Existe também a possibilidade de solicitar seguro em caso de um programa de fertilização in vitro malsucedido: se a gravidez não ocorrer, uma parte do dinheiro é devolvida ao paciente. O custo de um programa de fertilização in vitro nos EUA é de US $ 12.000 a US $ 20.000, e os honorários de um advogado adicional são pagos. O custo final depende dos serviços que serão incluídos no programa. Por exemplo, a escolha do sexo da criança custa cerca de US $ 4.500.
A agência “VittoriaVita” oferece programas de fertilização in vitro de 5500 a 11000 €, possui a mais extensa base de doadores da Ucrânia que é constantemente atualizada. O casal também tem a possibilidade de selecionar o sexo da criança e o PGD.
Cada candidato, antes de se tornar um doador, passa por um exame médico detalhado.
Esses argumentos são suficientes para escolher a VittoriaVita entre outras clínicas para participação no programa de FIV. Você pode receber informações completas sobre os programas de tratamento da infertilidade de nossos gerentes em consulta pessoal.
